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腰椎间盘突出症是临床上最常见的腿痛疾患之一，目前治疗方法多种多样，疗效各不相同，采用骨盆牵引加骨质增生治疗仪治疗该病49例，观察效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组49例中男25例，女24例，年龄21～54岁，病程2周～18年。临床表现:患者均有下腰痛，伴一侧下肢麻痛26例;仅感腰部疼痛，而无下肢神经系统定位的感觉，运动障碍体征，直腿抬高试验（+）19例;有明显腰扭伤史13例。经CT扫描均显示:腰椎间盘膨出或突出。
2 治疗方法
2.1 骨盆牵引 患者仰卧于牵引床上，腰髂部缚好牵引带后，每侧用10kg重量作牵引，并抬高足跟一侧的床架作对抗牵引，每天牵引1次，每次30min，牵引重量及时间可结合患者感觉而调节。
2.2 骨质增生治疗仪治疗 将电极布垫用中药水浸湿，挤出多余水分，将布垫套入电极板，放在患者最疼痛的位置及腰椎间盘突出的部位，开启电源，将热量及输出能量增大调节到患者能耐受为止，每天1次，每次30min。以上治疗12天为1个疗程。
2.3 适应证 （1）病程短的患者;（2）病程长，但症状体征较轻的患者;（3）经CT检查见椎间盘膨出或突出较小的患者;（4）不同意手术的患者;（5）未见局部皮损的患者。
3 治疗结果
本组随访6个月～2年。治愈:症状消失，腰部活动正常，能恢复正常工作，两年内未复发者11例;好转:症状大部分消失，直腿抬高达60°，能恢复一般工作，但过度劳累后又出现腰部酸胀感者34例;无效:经治疗症状未见改善，后采取手术者4例。治愈好转率为92%。
4 讨论
（1）本组患者均有下腰痛症状，伴一侧下肢麻痛仅21例，而下腰痛为本症的早期症状，原因为突出物较小，仅刺激压迫后纵韧带，硬膜囊 ［1］ 。骨盆牵引可以使后纵韧带紧张，椎间隙增宽，椎管内压力降低，从而促进椎间盘的还纳，松解神经根粘连，神经压迫减轻，椎间盘周围的静脉，淋巴回流恢复，达到治疗目的。（2）因为纤维环破裂髓核突出后，椎骨间关节的位置多有改变，椎间小关节错缝，椎体间的活动度增加，脊柱出现生理弯曲的改变及代偿性侧弯。张光铂 ［2］ 等对54例慢性腰痛者行CT，MRI成像，认为小关节不对称增加椎间盘退变的危险性。Cyron等 ［3］ 在尸体标本试验中总结出:小关节不对称增加了纤维环的扭转应力，会使间盘损伤或变性机会增加。骨盆牵引后使椎体前纵、后纵韧带紧张，使脊椎坚强，使小关节松弛、复位，恢复脊柱后部结构正常的对吻关系，减轻间盘的扭转负荷，减少纤维环进一步损伤的机会。
骨质增生治疗仪根据传统中医理论研制的，使用被低频调制的中频脉冲电流输出，具有舒筋活血、消肿、解痉、镇痛的功效，此治疗仪用于椎间盘突出症的患者，促进椎间盘周围的血液循环、消肿、加速炎症的消退，缓解椎旁肌痉挛，减轻疼痛。
骨盆牵引加骨质增生治疗仪治疗椎间盘膨出或突出较小，症状、体征较轻的患者，效果满意，但对于有明显手术指征者，如无特殊情况，应建议其手术。
【参考文献】
1 史培年.腰椎间盘突出症的早期诊断探讨.中国骨伤，1998，11（6）:82.
2 张光铂，绳厚福，史振才.腰椎间盘小关节不对称与椎间盘变性.中国脊柱脊髓杂志，1997，7（5）:199.
3 Cyron BM，Hutton WC.Artricular tropism and stability of the lumbar spine.Spine，1980，5:168.
作者单位:551300贵州贵定，黔南州贵定县第一人民医院
（编辑:秋 实）