心肌梗死患者血清CRP的临床应用

　　【摘要】 目的  探讨心肌梗死患者血清CRP的临床应用价值。 方法  用免疫比浊法测定21例正常人和29例心肌梗死患者CRP的血清水平。 结果  对照组和病例组的血清CRP水平分别为（4.39±1.21）mg/L和（6.93±2.94）mg/L（P<0.05），其中陈旧性心梗组和急性心梗组的血清CRP水平分别为（5.01±2.07）mg/L和（10.13±3.82）mg/L（P<0.01）。 结论  提示血清CRP水平变化与心肌梗死的发生发展密切相关。
    
　　【关键词】  心肌梗死;C-反应蛋白
             
　　为探讨C-反应蛋白（CRP）含量对心肌梗死（MI）的临床价值，测定了正常人、陈旧性心梗（OMI）和急性心梗（AMI）患者的血清CRP水平，报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组29例冠心病（CHD）患者均为本院住院病人，男18例，女11例;年龄50～75岁。根据1979年WHO对CHD分型诊断标准，其中OMI19例，AMI10例。对照组21例，来源于本院健康志愿者，男13例，女8例;年龄47～70岁。

    1.2 方法 被检者均早晨空腹抽血，及时分离血清置-20℃保存备检。实验仪器为日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪。CRP采用免疫比浊法，试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品，严格按说明书操作。质控批内、批间的CV值均控制在5%以内。

    1.3 统计学处理 所有数据以（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验。

　　2 结果
    
　　2.1 对照组及CHD组血清CRP水平 见表1。
    
　　表1 对照组及CHD组血清CRP水平 （略）
          
　　3 讨论
    
　　CRP由人体肝脏合成，是在某些急性炎症期大量出现的一种球蛋白，电球移动速度相当于r-球蛋白，是一种非抗体性免疫性物质，具有抗原性。CRP具有激活补体、促进吞噬、增强免疫球蛋白G和M的作用，能抑制血块收缩和血小板的凝集，影响T淋巴细胞功能。在各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤，放射性损伤时，CRP在发病初期均迅速升高，病情好转时迅速降低至正常水平。近年研究表明CRP与动脉粥样硬化密切相关，而CHD的发病基础是动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化发展进程中，有炎症因子的活化和释放，炎症不仅参与粥样斑块的形成，而且与已形成的斑块是否稳定密切相关。近年研究表明炎症是稳定斑块向不稳定斑块发展的重要启动因子之一。IL-6是一种主要作用于肝细胞的急性时相介质，可以刺激肝细胞产生急性时相蛋白 ［1］ ，CRP即是由细胞因子IL-6所诱导的一种典型的急性期炎症反应蛋白。有报道表明抗炎治疗后，血液中CRP水平降低可减少CHD危险。CRP在心血管疾病中的变化较敏感，往往在发病前升高，并与CHD及心血管疾病的死亡率密切相关 ［2］ ，对怀疑心梗发生或复发时，应尽早检测血清CRP。本文结果显示血清CRP水平在CHD患者较对照组显著升高，AMI较OMI的CRP升高更明显，CRP的血清水平在AMI发病早期即明显升高。提示血清CRP水平变化是诊断冠状动脉粥样硬化炎症状态的一种敏感指标，并与心肌梗死的发生发展密切相关。 

　　【参考文献】
    
　　1 Ryo f，Shuichi S，Xuan TN，et al，Expression rate of cytokine mRNA in the liver of chronic hepatitis C:comparison with chronic B.J G astroen-terology，1995，30:41-47.

    2 刘东，刘培长，董军，等.冠心病患者C-反应蛋白的临床意义及阿司匹林的影响.临床心血管病杂志，2000，16:64.
     
　　作者单位:435001湖北黄石，黄石市第一医院

　　（编辑:悦 铭）