同患四种性病1例报告

　　2005年5月21日，我所门诊诊治了1例同患四种性病的男患者，现将其临床资料，诊断治疗情况报告如下。

　　1  病历摘要

　　患者，男，24岁，未婚，某洗浴中心服务员。近1年来，有多次不洁性交史，且常常无防护措施。2个月前，躯干、四肢出现无痛痒红色皮疹，去他院及私人诊所就诊，具体用药不详，效果欠佳。1个月前，冠状沟出现赘生物，生长进度较快，触之易出血。近3天自觉尿道疼痛，小便疼痛加剧，有黄绿色脓性分泌物溢出。今来我所就诊。检查：一般情况好，躯干、四肢散在圆形、椭圆形暗红色斑疹，直径约0.5～2cm，压之褪色，互不融合，分布对称，掌跖可见古铜色皮损。冠状沟一大小约0.4cm×0.8cm赘生物，鸡冠状，表面不平，灰白色，醋酸白试验阳性。尿道口红肿，挤压阴茎有粘稠脓性分泌物流出，取尿道分泌物镜检及培养，淋球菌阳性，衣原体阳性，解脲支原体阳性，梅毒血清试验：RPR  1:32，TPPA阳性。根据病史，临床表现，化验结果，诊为：(1)尖锐湿疣。(2)淋球菌性尿道炎。(3)非淋菌性尿道炎。(4)二期梅毒。采取分步疗法，尖锐湿疣外涂疣脱欣，每日2次，涂3天，停4天为1个疗程，最多涂3个疗程，同时加涂尤靖安，每日2次；第一天头孢曲松钠2.0g肌注，第2天第3天各肌注1.0g头孢曲松钠；阿奇霉素1.0g饭后2h顿服，多西环素0.1g，每日2次口服，连服10天。第4天起苄星青霉素G 240万U两侧臀部肌注，每周1次，共3周。嘱患者自治疗起无性接触史。15天后患者再一次就诊，尿道症状、体征完全消失，冠状沟赘生物消失，淋球菌、衣原体、支原体培养均阴性，3个月后查血，RPR、TPPA均阴性，治疗效果确切满意。

　　2  讨论

　　一人患多种性病并不少见，但一人同时患四种性病少见，治疗采取同步疗法或分步疗法，应根据病情而定，既不能操之过急，又不能耽误治疗。这种病人多发生在卖淫嫖娼者，缺乏自我保护意识及性健康知识。希望人们在生活中，掌握一些性知识，遵守性道德，洁身自爱，增加自我防护意识，使自己的生活健康向上。

　　(编辑：宋  冰)

　　作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市皮肤病防治研究所