点击显示 收起
人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症的发生率也有所增加，临床上常见的并发症有十余种，并发症一旦发生，必然会给患者带来危害引起医患纠纷。因此，人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量避免并发症的发生。
1 吸宫不全与漏吸
吸宫不全为人工流产后常见的并发症，如人工流产术后阴道流血持续10天以上者，应做B超以助于诊断；如有残留且无明显的感染迹象即行刮宫术并送病理检查，术后抗感染治疗，必要时留院观察。漏吸为确诊为宫内妊娠而未吸及绒毛及胎盘，一般发生于孕6周之内，胎囊过小，子宫过度倾曲或子宫畸形造成。因此，吸出物中未见绒毛或吸出物过少与妊娠月份不符合时应将吸出物送病检，术后复查血HCG外，应做B超检查，人工流产的时间最好在孕45天左右。
2 术后感染
多因吸宫不全或流产后过早性生活引起，也因不严格遵守无菌操作引起。预防在于掌握好适应证和禁忌证，有炎症者治疗后方可行吸宫术，手术时应严格无菌操作。治疗为卧床休息，积极抗炎，宫内如有残留物按感染性流产处理，给予抗生素治疗。
3 术中出血
多发生于月份较大者，主要为组织不能迅速排出影响子宫收缩。人工流产次数过多，宫缩不良以及宫颈裂伤等，可在扩张宫颈后宫颈注射缩宫素，促进子宫收缩，最行之有效的方法是迅速清除宫内残留组织，预防术中出血的重要方法是掌握手术适应证，严格技术操作，熟练手术技术，选用大小合适的吸管，负压选择合适，此外应询问病史及检查有无凝血机能障碍。
4 人工流产综合征
患者在术中或手术结束时心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、头晕、甚至昏厥，发生机制是对宫颈或子宫局部刺激引起迷走神经反射所致。常与病人精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵引有关，一旦发生应暂停手术，平卧，静脉注射阿托品0.5～1mg，应减少患者紧张情绪。
5 子宫穿孔
较少见，是因妊娠子宫软，尤其是哺乳期子宫更软，瘢痕子宫或子宫过度倾曲或有畸形等情况，手术时易发生穿孔，穿孔时应停止手术，给予抗生素、缩宫素，观察生命体征，有无腹痛及腹腔内出血征象。子宫穿孔后若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸尽者，穿孔小，无内出血者，可在B超或腹腔镜下清宫，术后留院观察，如发现内出血增多或疑有脏器损伤，应立即剖腹探查。
6 人工流产造成的远期并发症
宫颈及宫腔内粘连所致的闭经，月经过少，慢性盆腔炎易导致继发不孕，手术时要选择合适的吸管，负压合适，吸刮子宫不能过度，吸头进出宫颈管时不能带负压，操作轻柔，如有宫腔粘连可行宫腔内粘连分离术及放置宫内节育器等治疗。
总而言之，人工流产手术有一定的并发症，一定要提高医生自身的专业技术水平，严格无菌技术操作规程，避免或减少人工流产并发症的发生，为患者减少不必要的危害，大力宣传此方面的知识。
(编辑：李 令)
作者单位：833200 新疆伊犁，伊犁州奎屯医院