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我院自从2000年1月以来，开始应用东菱迪芙治疗进展性脑梗死患者40例，取得了较佳的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议诊断标准，并且满足下列条件：（1）年龄<75岁；（2）发病时间在6～24h内局灶性神经功能缺损症状进展性脑梗死；（3）头CT排除颅内出血且梗死灶在1～3cm之间；（4）意识清醒或嗜睡；（5） 无出血性疾病或出血倾向，血浆纤维蛋白原＞1g/L；（6） 治疗前收缩压＜200mmHg，舒张压＜120mmHg；（7） 患者家属同意。
1.2 病例资料 随机分为2组，其中治疗组40例，男22例，女18例。年龄50～72岁，平均63岁。对照组40例，男24例，女16例，年龄53～70岁，平均65岁。
1.3 治疗方法 治疗组应用东菱迪芙首次10Bu，另2次各为5Bu，隔日1次应用，使用前用250ml生理盐水稀释，一次静注1h以上；对照组应用血塞通400mg，一日一次，静滴连用14日，使用前用250ml生理盐水稀释静脉滴注1h以上，两组同时根据病情适当给予甘露醇、脑活素等药物常规治疗。
1.4 疗效判定 两组均在治疗24h后判定神经功能缺失症状是否停止，并在治疗前后按1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》［1］判定：(1)基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；(3)好转：功能缺损评分减少16%～45%；(4)无效：功能缺损评分减少或增加15%。
2 结果
治疗组24h内基本痊愈12例（30%），显著进步16例 （40%），好转10例 （25%），无效2例（5%），总有效率95%；对照组24h内基本痊愈4例（10%），显著进步10例（25%），好转16例（40%），无效10例（25%），总有效率75%。两组比较差异存在显著性，治疗组优于对照组，见表1，治疗中两组均无明显不良反应。
表1 两组进展性脑梗死的临床疗效比较 略
3 讨论
东菱迪芙（巴曲酶）是一种蛋白水解酶，具有降低纤维蛋白原，激活纤溶系统，释放t-PA以及抑制血小板聚集，起到预防血栓形成和溶栓的作用［2］。本文应用东林迪芙治疗进展性脑梗死，根据24h内神经功能缺损症状是否停止发展来评估治疗组与对照组之间差异存在显著性，治疗组优于对照组（P＜0.01），且未出现明显不良反应，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
1 陈海棠.脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效判定标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
2 Bell WR Jr. Defibrinogenating enzymes.Drugs，1997，54(suppl3):18-30.
作者单位： 150001 黑龙江哈尔滨，哈尔滨工业大学医院
(编辑：海 涛)