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β-受体阻滞剂现已成为慢性充血性心力衰竭(CHF)患者常规治疗药物，为探讨卡托普利和比索洛尔联用的临床症状和心功能改善情况，选择我院住院患者60例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级，选择住院心功能Ⅱ～Ⅲ级慢性充血性心力衰竭(CHF)患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男19例，女11例，年龄35～７５岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄32～７２岁，两组患者一般情况具有可比性。
1.2 方法 治疗组给予卡托普利片25～５０mg/d，分3次口服，比索洛尔片5～１０mg/d；对照组卡托普利片25～５０mg/d，分3次口服，上述患者必要时静脉注射西地兰或速尿，待病情稳定后即停药，疗程均为4周。
1.3 观察指标 根据CHF改善情况制定临床疗效，采用多普勒超声心动图检查测定左室收缩和舒张末期容量(ESV和EDV)及左室射血分数(LVEF)，比较治疗前后ESV、EDV及LVEF值，并观察血压和心率变化。
1.4 临床疗效判定标准 显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：未达到有效标准。
1.5 统计学处理 采用Ridit和t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 经治疗后治疗组30例中，14例显效，14例有效，2例无效，总有效率为93.3%；对照组30例中，10例显效，15例有效，5例无效，总有效率为83.3%，两组治疗后疗效经Ridit分析差异有显著性(P＜0.05)。
2.2 对左室功能的影响 两组治疗前后左室功能变化见表1。
2.3 对血压、心率影响 两组治疗前后血压和心率变化见表2。
表1 两组治疗前后左室功能变化 (略)
注：同组治疗前后自身比较1)P＜0.01；两组治疗后比较2)P＜0.05，3)P＜0.01
表2 两组治疗前后血压、心率变化 (略)
注：1mmHg=0.133kPa，同组治疗前后比较1)P＜0.05，2)P＜0.01；组间比较3)P＜0.01
2.4 副作用 治疗组轻度咳嗽2例，心动过缓2例，胃部不适、皮疹各1例，均不影响疗程，也未加重CHF症状，对照组3例轻度咳嗽，皮疹1例。
3 讨论
本文研究结果表明，同组治疗前后和两组治疗后LVEF均明显提高，差异有显著性(P＜0.01)。治疗后治疗组的ESV有所改善，明显优于对照组(P＜0.05)，对EDV影响两组治疗前后和组间均改善不明显(P＞0.05)，治疗前后两组中血压有不同程度的下降，但组间相比差异无显著性(P＞0.05)，减慢心率的作用则治疗组高于对照组，两组治疗后相比差异有显著性(P＜0.01)。治疗组总有效率为93.3%，对照组为83.3%，两组治疗后疗效相比差异有显著性(P＜0.05)。CIBISⅡ研究证实ACE抑制剂和β受体阻滞剂(如比索洛尔)合用是一种合理医嘱。本组研究结果亦证明上述观点。CHF时交感神经兴奋性增高，引起肾素过度分泌，这种全身及组织的血管紧张素醛固酮系统激活更进一步使交感神经兴奋性增强，成为恶性循环，此称为神经内分泌影响［１］。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，比索洛尔是高选择性β受体阻滞剂，两药全用可阻滞血管紧张素醛固酮系统和交感神经过度兴奋带来的不利影响。因此，我们认为卡托普利和比索洛尔联用治疗CHF较为合理，安全且有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 方析.β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的治疗.中华心血管病杂志，1999，470，21-26.
(编辑：悦 铭)
作者单位：841000 新疆库尔勒，新疆农二师库尔勒医院