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现代科学已证实引起子宫疼痛的主要原因是前列腺素。随着人们生活质量的提高及无痛手术的广泛开展，无痛人工流产术越来越被人们所接受，并逐渐趋向更安全而有效的镇痛方法。我院从2003年12月～2005年12月实施无痛人工流产术192例，其中采用2%利多卡因5ml/次有96例，采用仕泰栓0.4g/次有96例。现将两种局部用药在人工流产术中的效果进行比较。2%利多卡因属非麻醉性镇痛药，妇科常用于宫颈注射，以阻断周围神经末梢或神经干的冲动传导，产生一个局限性麻醉区［1］。仕泰栓能阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成与释放，具有松弛宫颈和肛门括约肌的作用，用于早期人流、诊刮、清宫、上取环、宫腔镜、分娩、痛经等［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择来计划生育门诊要求行无痛人流的孕妇192例，年龄在19～46岁，停经天数≤75天。采取随机抽样的方法，分为两组，利多卡因封闭组及仕泰栓外用组，两组产妇一般情况无明显差异。
1.2 方法 封闭组：2% 利多卡因5ml在宫旁3、9点处分别局部注射，5min后进行宫内手术操作。外用上药组：内蒙古集宁中药厂生产的仕泰栓0.4g/枚肛肠给药，20min后进行宫内手术操作，手术由专人负责。
1.3 疗效评价
1.3.1 镇痛按手术情况分以下三种效果 （1）显效：手术中6号宫颈扩张器通过无阻力，孕妇基本无感觉。（2）有效：手术中6号宫颈扩张器通过略有阻力，孕妇略有不适感觉。（3）无效：操作过程中，孕妇疼痛不安；或者宫颈扩张器5号不能通过。
1.3.2 宫颈扩张程度按手术情况分以下三种效果 （1）显效：手术中6号宫颈扩张器通过无阻力。（2）有效：手术中6号宫颈扩张器通过略有阻力。（3）无效：手术中宫颈扩张器5号不能通过，需进一步扩张。
1.4 统计学方法 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组镇痛效果比较 见表1。表1 两组人流术镇痛效果比较
2.2 两组扩张宫颈效果比较 见表2。
2.3 术中血压、心率变化 封闭组血压下降6例（6.25%），心率减慢8例（8.33%）；外用组血压、心率无变化，两者差异有显著性P＜0.05。表2 两组扩张宫颈效果比较 注：封闭组无效1例为未婚最后采取药流，外用组1例无效为智商低下最后采取药流
2.4 术中出血量 封闭组为（15.1±0.45）ml，外用组为（14.5±0.41）ml，经统计学处理，两组出血差异无显著性（P＞0.05）。
2.5 术后子宫收缩情况 两种麻醉方法对子宫收缩的影响差异无显著性。
2.6 不良反应 封闭组术后呕吐8例（8.33%）；一过性耳聋、耳鸣、口唇麻木、视物不清11例（11.46%）。外用组术后呕吐6例（6.25%）。
3 讨论
封闭组及外用组行无痛人工流产术的镇痛效果两组差异无显著性（P＞0.05），对宫颈的扩张作用两者差异无显著性（P＞0.05）。不良反应方面外用组优于封闭组，属非侵入性操作，不良反应少，省钱、省事、安全性高，患者乐于接受，仕泰栓现已广泛应用于我院妇科无痛性宫内小手术。
【参考文献】
1 杜鹃，王金风.两种止痛方法用于人工流产术的比较.生殖与避孕，1998，18（4）：249-250.
2 魏莹，于静，汪桂兰.局麻与静脉麻醉人工流产术的比较.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（7）：447-448.
作者单位：028000 内蒙古通辽，通辽市铁路医院妇产科
(编辑：李 木)