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产道血肿是指产时及产褥初期软产道(包括外阴、阴道、宫旁等部位)发生血肿，最好发部位为阴道，属产后出血的一种形式［1］。因为病灶隐蔽，诊断易延误，常致出血增多，处理不当会引起严重后果。
1 临床资料
我科2000年8月～2005年8月，分娩总数1000例，其中产道血肿8例，发病率为0.8%，自然分娩者发病6例，胎吸助产者1例，妊娠高压疾病者1例。
2 处理
凡诉会阴坠胀，便意紧迫者应详细检查，因伤口缝合欠妥，伤口顶端血管回缩，所以我们缝合时首针应超越伤口顶端0.5～1cm并结扎牢固，还要注意缝合至底部，避免留下死腔。遇出血点确实无法寻找，组织损伤多处渗血，应在阴道内增放纱布卷作血肿囊外压迫，必要时辅以外阴加压，密切观察，24h后撤除。组织损伤必然使产褥感染的机会增加。分娩时由于会阴部损伤而招致感染，当感染血栓脱落进入血循环，可引起脓毒血症，若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症可危及生命，故应加用抗生素预防。对大而深的血肿，污染重者应考虑使用抗破伤风类毒素 第二产程中助产者外加腹压时，所施压力如控制不当，使胎头娩出过快过猛。故接产者应把握好接产要领，认真保护会阴，嘱咐产妇用力要均匀，缓慢胎头。使用胎吸助产者，手术者牵引用力要均匀，牵引方向终须与产轴一致，并按分娩机转进行，切忌左右摇晃以防损伤，术后检查产道，遇有损伤，应立即缝合。如血肿较大或有少量渗血，在缝合切口时应放置橡皮条直达腔底行引流。
3 护理
加强产后访视及产后健康检查，对血肿患者应推迟起床活动，多吃蔬菜及汤汁食物以防便秘。若发生便秘，应口服缓泻剂，会阴伤口每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗2～3次，交待产妇保护会阴部清洁干燥，每日检查伤口周围有无红肿硬结及分泌物，若伤口感染，应行伤口引流。
加强心理护理，特别是有妊娠高血压疾病者，由于全身小动脉痉挛，血液浓缩，组织缺氧，微血管病损及血管脆性增加。一旦发生血肿，病人就会更紧张，使原本就高的血压亦急剧上升，此时应多安慰病人，在进行血肿清除时，尽量与病人谈些与疾病无关的话题以分散其注意力。
综上所述，面对医学模式转变的今天，要求我们医务人员在工作中更加认真仔细，尽量避免血肿发生，一旦发生后，力争早期发现，及时处理。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1980，220.
2 朱克诚.产科出血性疾病.北京：人民卫生出版社，1985，35-36.
作者单位： 445600 湖北咸丰，咸丰县人民医院
(编辑：海 涛)