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我科从2002年5月～2006年7月，以灯盏细辛治疗脑梗死70例，与同期单以低分子右旋糖酐治疗的脑梗死60例进行比较，取得一定治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例住入院后头颅CT确诊为脑梗死，无其他严重并发症，其诊断按中华神经科学会标准，将病例分为两组，一组为灯盏细辛治疗组70例，一组为低分子右旋糖酐组60例为对照组。其治疗组男37例，女33例，年龄40～86岁，平均63岁。对照组男26例，女34例，年龄36～84岁，平均60岁，两组年龄差异无显著性（P> 0.05）。
1.2 观察指标 全部患者根据其神经功能缺损情况，在治疗前、后及结束时进行评定，我们根据其神经功能改善情况分为：基本治愈：临床症状、体征消失、语言恢复、肌力Ⅴ级、生活自理及工作能力恢复；显著进步：肌力比治疗前恢复2级、语言恢复、生活部分自理；进步：肌力比入院时恢复1级、语言障碍好转；无变化：肌力改变不明显（肌力增加不到1级），症状、体征无明显改善；恶化：意识障碍加重，发生肢体瘫痪和脏器损害。
1.3 神经功能缺损程度 按神经功能缺损评分，轻型（意识清楚、肌力Ⅲ级以上）0～15分，中型（意识清楚、肌力Ⅱ～Ⅲ级）16～30分，重型（意识障碍、肌力0～1级）31～45分；其中治疗组轻型44例，中型20例，重型6例，平均积分（14.95±8.85）分。对照组为轻型40例，中型18例，重型2例，平均积分（14.27±8.22）分。两组比较，其中轻型和中型两组相似，而重型治疗组高于对照组，而平均积分差异无显著性（P> 0.05）。
1.4 治疗方法 治疗组以生理盐水500ml＋灯盏细辛40mg，每日1次，共治疗10天。对照组以低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次，共10天。大面积梗死病人配合20%甘露醇治疗。
2 结果
2.1 神经功能缺损积分情况 见表1。灯盏细辛和低分子右旋糖酐对脑梗死均有一定的疗效，而从治疗后神经功能缺损积分情况及神经功能改善进行比较，治疗组的改变比对照组更为明显（P< 0.01）。表1 灯盏细辛与低分子右旋糖酐 治疗前后疗效比较 （略）
2.2 临床症状改善比较 按神经功能缺损积分减少评定临床疗效。治疗组与对照组相比，灯盏细辛对脑梗死的临床疗效比单用低分子右旋糖酐治疗效果更好（P < 0.01）,见表2。表2 两组疗效比较 例（略）注：经秩和检验Uc = 3.2219，P < 0.01
3 讨论
灯盏细辛注射液是从云南菊科植物灯盏花中提取，有效成分为黄酮类等多种化合物；纯中药制剂，其主要作用机制：（1）扩张微小动脉，提高脑供血；（2）降低血黏度，增加红细胞变形能力；（3）增加组织血流灌注量；（4）清除自由基，防治细胞过氧化［1］。本研究治疗组灯盏细辛对脑梗死有较好的疗效，与低分子右旋糖酐比较差异有显著性（P < 0.01），表明灯盏细辛治疗脑梗死优于低分子右旋糖酐。
另外，灯盏细辛能抑制体外血栓形成，其主要通过下列三个环节完成：减少血小板数及控制血小板聚集功能；抑制内源性凝血系统；促进纤溶活性，同时灯盏细辛通过对蛋白激酶C较好的抑制作用，减轻半暗区损伤［2］。从而有利于脑梗死患者的神经功能恢复。
【参考文献】
1 张德成，金琴．灯盏花化学成分的研究．中草药，1985，9：24.
2 于兰．灯盏细辛预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察．临床神经病学杂志，2003，16：263.
作者单位： 618100 四川中江，中江县人民医院 (编辑：海 涛)