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【摘要】 目的 评价腺苷酸脱氨酶（ADA）与肝功能的相关性及ADA在肝病诊治中的应用价值。 方法 采用速立法在日立7060-C全自动生化分析仪上分别测定350例肝炎患者的ADA和常用肝功能指标。将350例肝炎患者分为两组，分别为急性肝炎组153例和慢性肝炎组197例，每组分别测定ADA、AST、GGT和AKP。 结果 急性肝炎组ADA的检测率和AST、GGT、AKP的检测率差异无显著性（P>0.05），而慢性肝炎组ADA的检出率与AST、GGT、AKP的检出率差异有显著性（P<0.01）。 结论 ADA是肝损伤的敏感指标，可作为常规肝功能检测项目，是对ALT、AST、GGT、AKP等项目的有效补充，特别适用于慢性肝病患者。
【关键词】 腺苷酸脱氨酶； ALT
腺苷酸脱氨酶(ADA)广泛存在于人体的胸腺、脾、肝、肾等各组织中，血液中的ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞中。国内外诸多报道ADA是反映肝损伤的敏感指标［1］。为了探讨ADA在肝病中的应用价值，随机选择350例肝炎患者，检测ADA、ALT、AST、GGT和AKP等指标，研究它们的相关性。
1 资料与方法
1.1 标本来源 选取本院2006年2～6月份350例肝炎病人。分为两组：急性肝炎组153例，慢性肝炎组197例；其中男193例，女157例，年龄25～71岁，平均年龄48岁。以上各型肝炎的诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学会联合修订的诊断标准。
1.2 试剂和方法 采用速立法在日立7060-C全自动生化仪上分别测定ADA、ALT、AST、GGT、AKP等5项指标。ADA试剂由浙江新昌生物科技有限公司提供，ALT、AST、GGT和AKP试剂由上海科华生物技术有限公司提供。
1.3 统计学方法 计数资料采用卡方检验，以四格表专用公式或校正公式、直接概率法进行数据处理［2］。
2 结果
见表1、表2。从表1可以看出，153例急性肝炎组患者的4种酶差异无显著性（P＞0.05）。 说明ADA可作为肝病的敏感指标。从表2可以看出慢性肝炎组患者ADA的检出率和AST、GGT、AKP有明显的差异（P<0.01）。表1 153例急性肝炎组患者的4种肝功能检出率 表2 197例慢性肝炎组患者的4种肝功能检出率 表明ADA检测明显优于AST、GGT和AKP。
3 讨论
肝病的实质病变中，判断肝细胞损伤的最常用的实验指标是血清酶活力的测定，而临床上常用ALT、AST、GGT等，但这些酶分布广泛，缺乏特异性 ［3］。腺苷酸脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，许多国内外资料研究指出，ADA的活性是肝损伤的敏感指标［4］，特别是在慢性肝损伤患者由急性期的高ALT降为ALT低时，检测ADA为判断是真正的肝功能恢复还是转为慢性肝炎提供了较好的辨别依据。在本研究中，急性肝炎组中ADA与AST、GGT、AKP的阳性率分别为52.3%、57.7%、49.7%、44.4%，ADA与AST，GGT和AKP 的检出率比较差异无显著性（P＞0.05），说明ADA可作为肝损伤的敏感指标。在慢性肝炎组中，ADA与AST、GGT、AKP的阳性率分别为60%、15%、28%、25%，相比较差异有显著性（P＜0.01）。表明在慢性肝病患者中，ADA检测是ALT、AST、GGT和AKP的有力补充，这与薛晓明等的报道相一致［5］。所以，ADA可作为常规肝功能检测指标，特别适用于慢性肝病患者；还可作为疗效观察和病情监测的一个标志。
【参考文献】
1 傅晓红，林其谁.腺苷脱氢酶的测定.生物化学与生物物理进展，1997，24(2)：86-87.
2 蒋知俭.医学统计学.北京： 人民卫生出版社，1997，8：55-63.
3 刘文，覃燕梅.槲皮素单硫酸酯和5′-氯-5′-脱氧腺苷合用对凝血酶、诱导兔小板聚集的影响.广东医学院学报，1999，17(4)：261-262.
4 黄进明，凌光鑫.人红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶分离纯化方法的改进.实用癌症杂志，1999，14(2)：91-92.
5 薛晓明，张锦新.444例患者腺苷脱氨酶与肝功能相关分析.上海医学检验杂志，2003，(3)：200-201.
作者单位：226200 江苏启东，启东肝癌防治研究所
(编辑：海 涛)