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斑秃作为皮肤科常见的顽固性疾病之一，其确切发病机制尚不完全清楚，研究发现：部分斑秃发病和（或）加重与自身免疫紊乱、遗传、精神因素、机体过度劳累等密切相关。治疗方法很多，疗效不确切，复发率高。现将我院2003～2006年门诊斑秃患者，经复方倍他米松局部治疗观察情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均来自本院门诊（2003年10月～2006年9月）共58例，男40例，女18例，年龄15～55岁，平均32.5岁，病程1～15个月，平均8个月，头部皮损形状呈圆形、椭圆形，大小不一，数目1～10多个不等，局部无瘙痒、无鳞屑及丘疹等伴随症状，均有病前精神紧张、焦虑、忧伤等原因导致夜间失眠多梦，诊断斑秃确切。
1.2 治疗方法 将复方倍他米松注射液（商品名：得宝松，比利时先灵葆雅制药厂生产）与1%盐酸利多卡因注射液配制成1：2～3的浓度。局部常规消毒，将药液用5ml注射器注入皮损内，药品剂量视皮损大小而定，最好注入表皮下，使皮肤转至苍白，毛孔呈桔皮状突起为最佳，每次总量1支，4周1次，同时按常规服用斑秃丸，胱氨酸片，VitB6、谷维素等。
2 结果
58例患者经1～4次治疗后，斑秃均完全治愈，病程在2～3个月内患者毛发生长特别快。52%的患者1 次注射后就完全治愈，其中30例注射1 次，10例注射2次，12例注射3次，6例注射4次。均未发现明显的全身副作用。
3 讨论
斑秃是一种突发性的头部局限性斑状脱发，与遗传、自身免疫、精神神经因素有关［1］，本病虽部分人数月、数年后可自愈，但严重影响美观，给患者带来很重的精神负担，使病情更加严重，常规的醋酸强的松龙局部注射仍可取得一定的疗效，但其起效慢、半衰期短，每周注射1次，一般要3～4次后才开始起效，而且绝大部分患者疗效差。复方倍他米松注射液是二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠的灭菌混悬注射液，可溶性倍他米松磷酸钠在注射后很快吸收并迅速起效，微溶性的二丙酸倍他米松注射后成为一个供缓慢吸收的贮库，持续产生作用可达1个月［2］，因此复方倍他米松注射液具有很强的抗炎、抗过敏、刺激毛囊、促其生长的作用。且局部使用全身副作用低、维持时间长、局部注射次数明显减少、病人痛苦减少、费用降低，效果好，病人很容易接受。但请注意：有糖尿病、骨折、慢性感染性患者慎用！2%的利多卡因注射液是局部麻醉药，减轻推注药液时的疼痛，使病人易于接受治疗，同时稀释药液，降低其浓度。
经观察结果表明：复方倍他米松注射液联合盐酸利多卡因注射治疗斑秃经济、高效、易操作、痛苦小，值得推广。
【参考文献】
1 王光超.皮肤病及性病学.北京:科学出版社，2002，692-694.
2 吕文军.复方倍他米松局部注射治疗斑痕型痤疮疗效观察.临床皮肤科杂志，2006，35（2）:89.
作者单位：402460 重庆，重庆市荣昌县妇幼保健院皮肤科
（编辑：海 涛）