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【摘要】 目的 探讨吸食安钠咖者外周血中CRP变化及意义。方法 应用化学发光，测定吸食安钠咖36例，正常对照组14例，外周血液中CRP含量，对其进行比较分析。结果 表明安钠咖组CRP高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。结论 长期吸食安钠咖可能是导致CRP升高的因素之一。
【关键词】 安钠咖；CRP
近年来，炎症、免疫与动脉粥样硬化的关系日益引起心血管医学界的重视。C反应蛋白（CRP）是肝脏分泌的白细胞介素（IL-6）调控下的一种急性时相蛋白，是一项敏感的炎症反应性指标。大量研究结果表明，CRP与冠心病有关，尤其与急性冠状动脉综合征密切相关，本次试验用化学发光免疫分析法，分别检测吸食安钠咖者和健康者血清CRP含量，以探讨吸食安钠咖是否导致CRP增高及与冠心病的关联。
1 对象与方法
1.1 对象 内蒙西部某地区，有明确的安钠咖滥用史，连续吸食安钠咖3个月以上，既往无躯体疾病及其他药物滥用史。依据上述条件确定：36例男性安钠咖滥用者，年龄30～65（42.02±0.13）岁，对照组为健康献血者男性14例，年龄25～27（38.50±8.13）岁。两组间平均年龄经t检验差异无显著性。
1.2 检查方法 两组均于清晨空腹采取静脉血，分离血清，1h内测定结果：CRP用化学发光免疫分析法，试剂为美国DPC生产，检测仪器为美国DPC公司IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪。
1.3 统计学分析 用SPSS11.5软件进行数据分析。均数以x±s表示，差异显著性用t检验。
2 结果
安钠咖组CRP高于正常对照组，但差异无显著性（P>0.05），安钠咖组CRP明显高于正常人群期望值中位数（正常参考范围平均值）0.14mg/dl（P>0.05）见表1。
表1 CRP水平 （略）
3 讨论
安钠咖是咖啡因和苯甲酸钠的混合物，咖啡因能够抑制磷酸二酯酶的活性减少cAMP的分解，进而提高细胞内cAMP的含量，加强大脑皮层的兴奋，有兴奋心脏作用，长期使用可造成成瘾依赖。本次研究发现长期使用还可以使CRP增高，虽不明显（P>0.05），但仍高于正常人群，期望中位数0.14mg/dl的水平，报道［1］高水平的CRP可使卒中危险性增加2倍，心肌梗死增加3倍，周围血管病增加4倍，并独立于肥胖、高血压、吸烟等危险因子；CRP另一作用是调理感染，激活补体，参与细胞凋亡；还可反映炎症的程度并提供衡量炎症对组织免疫损失的程序，是动脉粥样病变的不稳定的标志之一，参与放大免疫反应，导致多组织病变的严重程序［2］。
CRP对心绞痛、急性冠脉综合征和行经皮血管成形术患者，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用，与用于心血管疾病危险性评估的一些传统指标如年龄、吸烟、血胆醇水平、血压、糖尿病等之间没有直接关系。目前一般认为：用于心血管疾病危险性评估，CRP<0.10mg/dl为低危险性；0.10～0.30mg/dl为中度危险性，>0.30mg/dl为高度危险性。本次研究长期吸食安钠咖者血CRP 1.8mg/dl，为心血管疾病中度危险性，与报道的每天摄入超过500～600mg咖啡因，发生心肌梗死的危险性增加2.5倍基本一致。
总之，血中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、手术、肿瘤浸润等情况下迅速增高，是一种急性炎症的灵敏指标。长期或大剂量使用安钠咖与心肌梗死的危险性增加已被证实，与CRP升高的关系仍需扩大研究例数，去进一步确定。
【参考文献】
1 Gewuzy H. Blogy of C-reactive protein and the acute phase resporse. Hosp，1982，17:67.
2 Torzewski Jorzewshi M， Bowyer DE， et al. C-reactive protein frequentiy colocalizes with the terinal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18:1386-1392.
作者单位：010010 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区第三医院医学特检中心
（编辑：海 涛）