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随着抗生素的广泛应用， 新一代抗生素不断出现， 抗生素的滥用现象日趋严重。 不合理的联用抗生素， 易产生不良反应， 可致菌群失调， 导致二重感染的危险以及耐药菌的产生， 给感染性疾病的治疗带来困难。 因此对抗生素的合理应用必须引起医务人员的高度重视。对如何掌握抗生素的应用浅谈见解如下。
1 分析是否属于细菌性感染
分析是属于哪一类细菌感染。 人体的不同部位存在的主要致病菌不同， 在没有经过细菌培养， 根据临床症状推断不明显时， 不能乱用更不能联用抗生素， 以免产生毒副反应。 知道了属于哪一类细菌性感染， 我们可以决定应用那一类抗生素， 以达到有效的治疗目的。
2 熟练掌握抗生素的基本知识
要用好抗生素， 就必须熟练地掌握好抗生素的基本知识。 （1）要掌握抗生素的主要抗菌谱。 （2）要掌握抗生素的作用原理。 如快效抑菌剂：新一代大环内酯类抗生素-罗红霉素等。（3）要掌握联合用药所属性的现象。联合用药可产生协同、累加、无关和拮抗四种现象。作用方式和作用机制相同的抗生素不宜联用，以免增加毒性反应或诱导灭活酶的产生，或竞争同一靶位而发生拮抗作用。建议临床使用抗生素以二联为主。（4）要掌握抗生素的主要副作用。如氨基糖甙类抗生素的共同毒性有：损害肾脏、损害第八对脑神经、抑制呼吸等。
3 怎样选好抗生素
选用抗生素要根据单位抗生素的情况和患者的具体情况进行有目标、有针对性的试用。（1）目标要准确。抗生素的主要对象是细菌。我院1998～2004年门诊处方统计，抗生素处方占总数的44.7%，联用率为42.14%，其中三联和三联以上的占总联用数的31.72%。可见抗生素用量之多，其合理性有待研究。（2）要明确用药指征：对不明原因的发热，首先要查明原因，不要随便应用抗生素，更不要做预防性用药。据研究报道，上呼吸道感染大多属于病毒性引起，抗生素对病毒无作用。（3）要有对患者负责的精神。随便使用抗生素，首先易打乱热型，掩盖症状，易延误诊断；其次是抗生素多有副作用，不谨慎易造成患者不必要的痛苦，同时还给患者增加不必要的经济负担。
作者单位：作者单位： 250400 山东济南，平阴县中医医院药剂科