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【摘要】 目的 观察脂舒平对高脂血症患者的调脂作用。方法 对服用脂舒平6个月以上的44例高脂血症患者，分别测定患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并进行服用前后的比较。结果 服用珍奥脂舒平后高脂血症患者的TC、TG、LDL-C均较服用前显著降低（P＜0.01）；HDL-C有所提高，但与服用前比较，差异无显著性（P＞0.05）。结论 脂舒平对高脂血症患者的血脂紊乱具有一定的调节作用。
【关键词】 核酸；脂舒平；高脂血症；调脂作用
【关键词】 核酸；脂舒平；高脂血症；调脂作用
The regulation effects of Zhishuping on patients with hyperlipidemia
YU Jie-chang，JIANG Bei-qing，WU Guo-yuan.Medical College，Jiangnan University，Jiangsu Wuxi 214000，China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of Zhen-Ao zhishuping on hyperlipidemia.Methods Self-control study among 44 cases with hyperlipidemia who had taken Zhen-Ao zhishuping orally for above six months was conducted. The total cholesterol（TC），triglycerides（TG），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）of these patients were tested before and after administrating respectively.Results The results showed that TC、TG、 LDL-C after administrating were significantly decreased compared with those before administrating（P＜0.01）. There was no difference about HDL-C before and after administrating（P＞0.05）.Conclusion The study indicated that Zhen-Ao zhishuping could be effective and safe in the regulation of dyslipidemia for the patients with hyperlipidemia
【Key words】 nucleic acid； zhishuping； hyperlipidemia；regulation
脂蛋白代谢的异常与动脉粥样硬化发生、发展关系密切［1］。已有大量临床证据显示，长期良好的血脂控制，降低血中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可以减轻并抑制动脉粥样斑块，增加粥样斑块的稳定性，减少大血管事件的发生。本文观察了脂舒平对44例高脂血症患者血脂的影响，今将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 44例均系高脂血症患者，男24 例，女20例，年龄49～84岁，平均62.3 岁。44例高脂血症患者均符合1997年《血脂异常防治建议》［2］的标准。TC＞5.72mmol/L，TG＞1.71mmol/L，LDL-C＞3.64mmol/L，HDL＜0.8mmol/L为血脂异常。其中合并高血压26例，糖尿病 9例，冠心病13例，脑血管病后遗症 7例。
1.2 方法 脂舒平胶囊系大连珍奥集团生产［批准文号卫食健字（1999）第0595 号］，每粒净重350mg，内含核酸≥40％，叶酸50～100μg、几丁聚糖和辅酶、辅因子等成分。每日4～6粒，分早晚2次服用，服用时间均在6个月以上，部分患者同时服用核酸每日2～4粒，分早晚2次服用。
1.3 疗效判断标准 采用卫生部1993年7月颁布的心血管药物临床研究指导原则变化的百分比分为显效、有效、无效。疗效判断标准。显效：主症消失或基本消失，达以下任一项者，TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.2 mmol/L；有效：症状减轻，TC下降10％～19％，或TG下降20%～39％，或HDL-C上升0.1～0.2mmol/L；无效：症状无改善，末达到有效标准者。
1.4 统计学方法 数据采用均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 12.0软件进行数据处理，服用前后血脂各项参数的比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 服用前后高脂血症患者相关症状、体征变化 根据回访时病人的自述，具有前后对照资料的列入统计。服用后症状及自我感觉普遍反映良好，其中26例高血压患者血压下降且较稳定者20例，改善率76.9％（20/26）；乏力经常感冒，改善率88.6％（39/44）；早搏心悸好转、消失，改善率76.9％（10/13）；头痛头晕好转、消失，改善率66.6％（21/30）；胸闷、心前区疼痛消失，改善率64.0％（16/25）；中风后遗症、肢体活动障碍好转， 改善率85.7％（6/7）。
2.2 服用前后血脂情况比较 44例高脂血症患者服用脂舒平前后血脂情况比较见表1。表1结果显示服用脂舒平后TC、TG、LDL-C均较服用前有非常显著降低（P＜0.01），说明脂舒平有确切的降脂作用。而服用后HDL-C较服用前有所升高，但服用前后两者比较差异无显著性（P＞0.05）。服用前后临床疗效比较见表2。表1 服用前后血脂情况比较表2 服用后血脂各项指标变化
2.3 伴有高脂血症的糖尿病患者服用前后血糖变化情况 本组44例高脂血症患者原有糖尿病9例，对其中服用脂舒平前后空腹血糖资料完整的8例进行比较。服用前后空腹血糖均数±标准差（x±s）分别为(9.09 ±2.49)mmol/L和(6.20±1.19)mmol/L，两者相比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
流行病学、基础和临床研究均已证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的关系密切。胡大一指出：在中国第二次心脑血管疾病浪潮中，胆固醇起了不容忽视的作用，血脂异常的防治刻不容缓［3］。许多研究认为TC、TG、LDL-C和HDL-C均是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子和预防因素［4］。调脂治疗的重点在于对血脂的全面调节。本文比较了 44例高脂血症患者服用脂舒平前后血脂的变化。结果表明服用脂舒平后TC、TG、LDL-C均较服用前有非常显著降低（P＜0.01），说明珍奥脂舒平有明确的降脂作用。服用后HDL-C较服用前有所升高，但服用前后两者比较差异无显著性（P＞0.05），可能因为本组病例服用前HDL-C大多处于正常范围之故。
珍奥脂舒平胶囊主要由核酸、叶酸、几丁聚糖及各种辅酶和辅因子等组成。姜桂荣等［5］指出：“血脂、胆固醇增高，由此而引起的动脉粥样硬化所造成的高血压和心脑血管疾患是个复杂的营养代谢失常过程，单纯用控制膳食中的脂肪、胆固醇不易奏效，必须从生成蛋白质的核酸入手，并以合理营养膳食的方法才能从根本上解决问题。”宋淑敏等［6］进行的EF-11营养液的保健作用的实验研究，指出：“本液含核酸类物质，具有明显的临床降血脂作用，可以长期做预防保健治疗高血脂”。核酸除具有调节免疫等作用外，还能降低胆固醇的合成，因为正常脂肪代谢在异戊间二烯的作用下合成胆固醇，核酸在人体代谢过程中，消耗了大量异戊间二烯，从而降低胆固醇的合成。几丁聚糖又称甲壳胺，是带正电的阳离子可食纤维素，能迅速吸附带负电荷的油脂类物质，增加肠蠕动，促进排泄，减少油脂类物质在肠道内的吸收。辅酶和辅因子促进脂肪酸的代谢、关键酶的合成和活性，降低LDL-C，提高HDL-C，加快胆固醇和甘油三酯转递、分解和清除，增加体内脂类物质的去路。叶酸是人体必需的一种营养素，既参与多种氨基酸代谢，又参与DNA、RNA等有机物的合成。许多临床研究证明补充叶酸能改善高胆固醇血症与冠心病人的内皮功能，降低血中高半胱氨酸含量，使长期处于紧张状态下的血管恢复应有的弹性和柔韧性，从而预防中风和冠心病，减少冠心病的死亡率。因此珍奥脂舒平对血脂紊乱具有全面的调节作用。
糖尿病患者常伴血脂异常，既有糖代谢紊乱，又有脂代谢紊乱，有的学者甚至提出糖尿病应称为“糖脂病”。脂代谢紊乱在引起糖尿病发生中所起的重要作用近年来逐渐受到人们的重视，这是因为脂代谢紊乱尤其是血TG含量增加与胰岛素抵抗的发生密切相关［7］，故纠正血脂异常十分重要。本文44例高脂血症患者，其中8例糖尿病患者，虽然曾采用过多种措施，但血糖时不稳定，服用珍奥脂舒平后，血糖显著下降（P＜0.01）。血脂紊乱容易导致脂质在血管壁沉积，引起血管硬化。腹部的脂肪细胞分泌出较多的“脂毒素”，可使胰岛素降血糖的效应减低，导致胰岛素“贬值”。脂质在内脏中沉积，进而干扰胰岛素的作用，引起或加重糖尿病。糖尿病治疗的最终目标是要预防或延缓大血管或微血管并发症的发生，降低病死率。单纯降糖不能完全解决血管并发症的问题，除血糖控制外，同时还要考虑其他心血管危险因素，强调降低体重或至少不增加体重，纠正血脂紊乱，降血压及改善胰岛素抵抗等的重要性［8］，这已成为当前防治糖尿病的现代概念。
血脂紊乱的影响因素很多，个体差异又较大，故本文采用自身配对比较。本组44例高脂血症患者服用珍奥脂舒平后有7例血脂改善不明显，追踪分析其原因，大多为患者体重超标，服用脂舒平的量效关系不匹配，或患者过胖、饮食不注意，活动量小。心脑血管疾病的发生除遗传因素外，主要与不当生活方式密切相关。因此，在心脑血管疾病的防治中，不能单纯依赖调控血脂，还要坚持健康的生活方式和其他危险因素的积极控制，才能达到最佳的理想效果。
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8 胡永华，李立明. 心血管疾病研究进展.北京:北京医科大学出版社，2001，87.
作者单位：作者单位：1 214000 江苏无锡，江南大学医学院 2 116620 辽宁大连，大连珍奥集团 3 210003 江苏南京，南京市第三医院