点击显示 收起
【关键词】 白内障
白内障人工晶体植入术后引起人工晶体前膜的形成，随着白内障超声乳化联合人工晶体植入术的熟练程度提高，并发症也逐渐减少，但人工晶体前膜形成仍有发生，我科自2004年5月～2007年5月对850例白内障超声乳化联合人工晶体植入术后47例形成人工晶体前膜，经中西医结合治疗疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2004年5月～2007年5月在我院进行的850例白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术后，形成人工晶体前膜的中西医结合治疗观察，本组47例47眼，其中男20例，女27例，年龄最小18岁，最大78岁，平均62岁，老年性白内障16例，并发性白内障30例，先天性白内障1例，本手术均由有经验的医师主刀顺利完成，均为白内障超声乳化联合人工晶体植入术。
本组47例47眼，随机分为中西医结合治疗组30例，西药治疗对照组17例。
1.2 治疗方法
1.2.1 中西药治疗组 口服中药，自拟软坚利湿散结汤。中药组成：苍术、白术、昆布、海藻、车前子、薏苡仁、公英、黄芩等，水煎二汁，分早、中、晚3次口服，每次200ml，眼局部用药，结膜下注射妥布霉素针2万u，地塞米松针2mg，每日1次或隔日1次，不超过7次，眼局部点扩瞳剂及双氯芬酸钠眼水，治疗时间最短1周，最长1个月。
1.2.2 西药治疗对照组 口服消炎痛片25mg，1日3次，结膜下注射妥布霉素针2万U，地塞米松针2mg，每日1次或隔日1次，不超过7次，眼局部点扩瞳剂、氯芬酸钠眼水，治疗时间全身并发症差异无显著性，治疗前后均进行视力、裂隙灯、血常规、血糖检查。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：人工晶体前膜全部消失，视力明显提高，房水闪辉全部消失。有效：视力提高不明显，纤维渗出膜部分吸收。无效：渗出膜存在。
2.2 治疗结果 见表1。表1 两组疗效统计 注：经统计学处理差异有显著性，U=15.35（ P＜0.05 ）
3 讨论
本组病例经中西药分组治疗观察，中西药联合治疗症状消失快，纤维渗出膜消散吸收快，不影响术后视力，人工晶体前膜的形成，要早期发现早期治疗很重要，首先应扩瞳，扩瞳后利于渗出膜吸收。
中药软坚利湿散结汤，昆布、海藻软坚散结，昆布、海藻含有碘及甘露醇等微量元素成分，利于人工晶体前膜吸收，苍术、白术、车前子、薏苡仁利湿渗水，利于前房渗出物排出前房，贝母散结增加吞噬细胞活力，利于人工晶体前膜吸收，公英、黄芩抗菌抗炎减少眼内炎症反应，本组病例以并发性白内障后发生晶体前膜多见，其发生与白内障性质、手术创伤、既往眼病情况密切相关［1］，在对顽固性人工晶体前膜形成药物治疗长期不吸收并影响视力者，应行手术清除吸出的方法。术中精细操作，彻底清除皮质，控制糖尿病性白内障血糖，减少手术器械刺激，术后患者点抗炎及非甾体眼水，活动眼孔，可减少人工晶体前膜的发生。
【参考文献】
1 顾文斌.中药对人工晶体膜形成的作用.中国中医眼科杂志,2004,14（2）：104.
作者单位：463000 河南驻马店，驻马店市第二中医院眼科