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【摘要】 目的 观察与评价灯盏花素注射液治疗冠心病心力衰竭的临床应用价值。方法 在常规治疗心衰的基础上，加用灯盏花素注射液静滴治疗，15天为1个疗程，观察临床症状及心功能变化。结果 灯盏花素注射液治疗冠心病心力衰竭有效率86.66%。结论 灯盏花素注射液治疗冠心病心力衰竭有显著疗效，具有临床应用价值。
【关键词】 灯盏花素 治 冠心病心力衰竭
冠心病心力衰竭是临床一种常见的、严重的心脏疾病，虽然治疗方法很多，但治疗难度较大。自2006年1月至今，我们用灯盏花素治疗心力衰竭60例，并根据Crackles评分法进行临床观察，取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 对象 60例心衰病人均系我院住院病人，男38例，女22例，年龄55～75岁，平均69岁。冠心病诊断标准参照1980年第一届全国内科学会的建议，心衰程度分类根据Crackles评分法，本组轻度心衰（4～6分）22例，中度心衰（7～9分）32例，重度心衰6例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在常规治疗冠心病心衰的基础上，灯盏花素注射液50ml加入5%GS注射液250ml中静滴；15天为1个疗程。
1.2.2 疗效判断方法 根据心力衰竭的Crackles评分标准（表1），15天后减少2分为好转，减少4分为明显好转，减少1分为或不减少为无效。
2 结果
灯盏花素注射治疗冠心病心力衰竭60例疗效比较（表2）。轻度-中度冠心病心衰疗效较好，分别为100%～81%，重度心衰效果稍差，总有效率86.6%。但未见副作用。 表1 心力衰竭Crackles评分标准
3 讨论
冠心病心力衰竭是老年人常见病，也是老年人多种心血管疾病发展的终末阶段。由于诱因多样，如感染、劳累、饮食、睡眠、情绪等，症状多半不典型，且往往有多种疾病并存，易出现肾功能障碍、低氧血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒［1］。冠心病心力衰竭的病理基础是心肌纤维化，因为心肌的长期血供不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩以致纤维组织增生。其临床特点是心脏渐渐扩大，发生心衰与心律失常。治疗的要点是改善冠脉供血和心肌营养，控制心力衰竭和心律失常，同时治疗并发症及去除各种诱因。同时要积极防治动脉硬化［2］。根据有关药理研究，灯盏花素可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血量，降低心肌耗氧，提高心肌对缺氧、缺血的耐受性；可使心肌自律性降低，不应期延长，有一定的抗心律失常的作用；可促使胆固醇的代谢，并提高高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白，有抗动脉硬化作用。本组病人年龄偏大，对洋地黄及硝酸酯类药物耐受性差，故心衰急性期加用灯盏花素注射液，能发挥正性肌力作用及扩血管作用，达到改善心肌缺血、改善心脏功能的目的。重度心衰患者对灯盏花素注射液效果不十分理想，与本身病情严重，合并其他多种疾病，以致心肌出现不可逆损害有关，需要其他方法辅助积极治疗，达到更好疗效。同时，因病例数量不多，灯盏花素的副作用表现不明显，希望在以后的应用中加以注意。
【参考文献】
1 陈灏珠.内科学.北京：人民卫生出版社，1996,272-276.
2 董吁钢.心力衰竭的诊治现代观点.冠心病临床新进展，2000，12：98.
作者单位：255400 山东淄博，齐鲁石化医院集团香山医院