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【关键词】 不合格处方
为规范处方管理，提高处方质量,促进合理用药，收集审核本院2008年1-12月门诊处方，现对处方中存在一些问题分析如下。
1 不合格处方现状分析
1.1 处方前记存在问题 处方前记包括医疗机构全称，处方编号，科别、年、月、日，姓名、性别、年龄、临床诊断，并可添列专科要求的项目。有个别医师前记漏项，如不写年龄，或用“成”、“儿”代表。由于漏项，处方不易识别，影响归类、用药剂量认定及用药是否合理的审核，影响了用药随诊及追踪。
1.2 处方正文存在问题 正文内容：以取或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。正文存在问题有：（1）药品名称不规范，只写商品名，不用通用名；药品名称不完全，简写。（2）处方中药品无规格、剂型，只写多少片，多少瓶；或规格、剂型错误，如阿奇霉素既有颗粒剂又有片剂，而处方是阿奇霉素0.1g×6，如是颗粒剂，其规格应该是0.1g×6包；如是片剂，其规格应该是0.125g×6片。而实际上医生开的是阿奇霉素片。影响调配，存在不安全用药。（3）临床诊断与治疗用药不相符, 主要是开人情方，患者原来是看某一疾病的，医生开方时，患者本人要求医生开些自己需要的药品，而临床诊断又未体现这一点。如临床诊断为感冒，医生不仅开了抗病毒颗粒，还开了一支氯霉素眼药水。（4）乱用抗生素，一张处方有两种以上抗生素，联合用药不合理。如使用第一类细菌繁殖期杀菌药（青霉素类、头孢菌素类）与第三类快效抑菌剂（红霉素类、呋喃类）合用，两种药联用可使第一类药物药性减弱或拮抗。加重了患者负担，用药不合理，不安全，降低了疗效。（5）使用溶媒不当：青霉素类不宜与葡萄糖（pH3.2～5.5）配伍，因为该类抗生素在pH＜4时分解较快，效价降低，宜用生理盐水为溶媒，稳定性好，但对于某些心功能不佳患者，为避免诱发心衰，可使用葡萄糖作溶媒，在2h内滴注完毕。水溶性维生素的药品说明书注明，应用不含电解质的葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，可处方中就有不少加了10%氯化钾液一起使用。
1.3 处方后记存在问题 处方后记部分为：医师签名和／或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核发、发药的药学专业技术人员签名。后记存在问题有医师签字潦草，甚至有的不签名。后记出现问题不易识别处方责任人，不符合处方制度及处方管理办法规定。
2 改进措施
2.1 明确处方意义 处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方书写正确与否，是合理安全用药的前提，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。每位医师应牢固树立处方质量的重要性和安全用药意识。
2.2 定期审核处方 执行新的处方管理办法，按统一的项目、内容、格式严格把关，将处方书写质量列入考核科室与个人技术水平和质量中去，考核结果存档。每月定期或不定期检查门诊处方质量，填写处方质量评价表，对不合格处方每月全院通报，纳入科室医疗质量中，加大管理力度，提高处方合格率。
2.3 落实处方制度 处方制度规定对医师、助理医师处方权，由科主任提出，医务科长批准，登记备案，并将本人签字样留于药剂科。处方不合格者，违反规定的处方滥用药品等情况药剂科有权退回拒绝调配。情节严重者报告主管院长及部门。
2.4 定期培训医师、药师 对新上岗新进人员应严格进行岗前培训，对所有医师、药师也应定期培训学习处方书写规定及管理办法，学习药理方面知识。及时反映药学情况，不断更新知识，为开写合格处方打好基础。
作者单位：330800 江西高安，高安市妇幼保健院