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【关键词】 变形杆菌 食物中毒
2009年6月14日凌晨，我站接到市立医院报告，有十余人出现恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状，疑似食物中毒，现正在市立医院急诊科治疗。我站立即组织专业人员前往调查，情况如下。
1 发病经过
2009年6月13日中午，城郊乡下一对新人结婚宴席在某酒店举行，共宴请14桌，21道菜，晚上利用剩余饭菜再宴请便餐6桌。自晚上9时开始参加酒宴的何某(女、56岁)首先出现恶心呕吐、腹痛、腹泻症状，共呕吐3次为胃内容物，腹痛为阵发性，集中在脐周部位，腹泻5次为水样便，之后又有十余人出现同样的症状并陆续到市立医院治疗。至14日上午9时前共发病22例，其中男14例，女8例;最大年龄81岁，最小年龄19岁。22例病人经市立医院抗菌、补液对症等综合措施治疗，于6月15日全部治愈出院。
2 流行病学调查
2.1 中毒表现 在发病的22例中，大部分患者初为恶心、呕吐(少数患者呕吐不明显)，继而阵发性腹痛(主要在脐周)，所有患者均有腹泻，少则2次，多则10次以上，先为稀便，后为水样便。同时伴有头晕、全身无力，其中有5例有发热(最高39℃)。
2.2 潜伏期 22例患者中，最早的1例发病为6月13日晚9时，最迟发病为6月14日上午9时许，最短潜伏期为8h，最长潜伏期为20h，平均潜伏期为13h。
在发病的22例患者中有15例中午宴席后再次参加晚上6桌的便餐，而另外7例午宴结束后各自到乡下自家用餐，从流行病学资料分析可以确定本次中毒为13日中午宴席引起。
3 实验室检查
6月13日中午宴席后，因晚餐再请便餐6桌，剩余菜肴已全部用完。至第二天事件发生后，到现场检查仅采到剩余的咸水鸭、卤味香肠、卤味牛肉和水饺，同时采集了病人的呕吐物和排泄物各1份。经实验室致病菌培养，咸水鸭中查出变形杆菌阳性。其余样品未查出致病菌。
4 中毒原因分析
该酒家属我市中型酒家，能容纳300余人用餐，当天中午有接待两家酒席。因酒宴座数较多，部分菜肴在头天已加工成半成品，咸水鸭为头天加工好的，但厨师说上桌前有重新加热。因当天气候炎热，室温较高，食品易腐败变质，或食品受到致病菌污染后能迅速繁殖达到足以使人致病的程度。从实验室检验结果看，其他样品未查出致病菌，仅咸水鸭查出变形杆菌。我们所采到的咸水鸭样品是未回锅加热的食品，虽不能说明上桌供顾客食用的咸水鸭为中毒食品，但可以认为，由于咸水鸭受到致病菌污染，在食品加工过程中未按规范操作，造成了咸水鸭与其他食品交叉污染。根据患者中毒临床表现、流行病学调查资料以及实验室检验结果，可以确定该起事件为一起由变形杆菌污染引起的食品中毒，中毒餐次为6月13日中餐，中毒食品为咸水鸭或咸水鸭污染的其他食品。
5 处理措施
由于该起中毒事件发生于2009年6月14 日，《中华人民共和国食品卫生法》已不具有法律效力，《中华人民共和国食品安全法》于6月1日颁布实施后，行政执法主体已发生改变，同时相应的行政处罚实施细则尚不完善，因此对该起中毒事件未进行立案处罚，但为了防止中毒事件发生后双方矛盾的激化和此类事件的再次发生，我们仍采取了相应的应急处置措施：一是封存销毁所有的剩余可疑污染食品;二是责令该酒店配合医疗单位对患者进行救治并赔偿医疗费用;三是对中毒患者所提出的误工费、营养费进行适当补偿;四是对该店的全体员工再次进行卫生知识培训，重点强调严格把好食品采购、烹调、销售各个环节卫生关的重要性;五是下发《关于餐饮单位夏季预防食物中毒的紧急通知》，要求各餐饮单位做好夏季食品安全保障工作，防止食品安全事故的发生。