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【关键词】 COPD 超声 雾化吸入疗法 护理体会
COPD即慢性阻塞性肺病，是临床上常见的呼吸系统疾病，也是我国中老年人的常见病。 COPD患者的排痰护理是一项重要工作，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳潴留的有效措施。临床上常在湿化剂中加入药物以雾化的方式吸入，达到祛痰、抗炎、平喘、止咳的作用。现将通过对1年中我院收治36例COPD合并肺部感染的患者（年龄65～90岁）实施雾化吸入的护理体会总结如下。
1 雾化器的选择
超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5 μm以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖舒适的气雾［1］。
2 体位的选择
根据疾病的特点，我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半卧位，少数意识模糊、咳嗽无力者取侧卧位，床头抬高30 °，吸入后及时进行翻身、背部叩击，排出痰液。采用上述体位后，延迟并减轻了患者不适症状的发生。
3 雾化量及雾化时间的选择
COPD患者多为老年人，呼吸道应急能力差，先应用小雾量吸入1min，待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至药液全部吸完。每次吸入以10～20min为宜，在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状，3～4h吸入1次。
4 吸氧的配合
超声雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很低。同时，喷出的雾气具备一定压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，使吸入的气体氧分压很低,COPD患者本身肺功能较差，大多伴有低氧血症，吸入过程中对患者进行血氧饱和度监测，相应提高吸氧量至3～5L/min，使血氧饱和度维持在90%以上，可有效地防止低氧血症的发生。
5 雾化吸入疗法护理过程中的注意事项
（1）雾化吸入时间每次应少于20min，雾化量不宜过多，防止肺水肿或水中毒的发生。（2）加强口腔护理，注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒，预防呼吸道再感染［2］。（3）警惕由于气道分泌物液化膨胀而阻塞加重呼吸道阻力的可能，每次吸入后及时进行翻身、叩背，促进痰液排出。
6 讨论
通过对36例患者的雾化吸入治疗的护理，我们体会到，雾化吸入是稀释痰液，改善通气的重要手段，吸入时根据疾病特点改变卧位有利于避免吸入时不良反应的发生，吸入时提高吸氧浓度并给予恰当的雾化量，能使血氧饱和度维持在正常水平［3］。通过加强对雾化吸入的护理，以及根据患者病情不同确定体位、雾化量、给氧量、每次吸入量和吸入间隔时间减轻了不适症状的出现，确保了治疗效果。
【参考文献】
1 俞森洋.危重病监护治疗学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，154-155.
2 邢德荣，党永霞，骆华.终端吸氧接头细菌污染的调查分析及对策.实用护理杂志，2001，17（9）：51.
3 李锦燕，张伟，张正霞.超声雾化吸入的疗效观察和护理研究.实用护理杂志，1998，14（11）：563.