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【摘要】 目的 观察中药内服加中药离子导入法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 治疗组65例，采用中药内服加中药离子导入法治疗，对照组40例，单用中药离子导入法治疗，治疗1个月后两组比较。结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 中药内服加中药离子导入法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，值得推广应用。
【关键词】 中药;内服;离子导入法;腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种常见病症，其病因主要是由于腰椎间盘退行性变化，加之脊柱突然或慢性多次旋转、扭曲，导致纤维环部分或完全破裂，引起髓核突出。近年来本病有上升趋势，我们对本病经几年研究和临床诊治发现，本病是腰腿痛病中容易发生误诊和漏诊的脊柱结构性疾病。笔者采用中药内服加中药离子导入法治疗腰椎间盘突出症65例，疗效满意，并于单用中药离子导入法治疗40例进行对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 两组105例均为本院专科门诊患者。治疗组65例中，男41例，女24例;年17～30岁18例，31～60岁31例，60岁以上16例;病程1年以内20例，1～10年33例，10年以上12例。对照组40例中，男24例，女16例;年龄18～30岁10例，31～60岁21例，10年以上9例。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 影像学检查 来诊病人常规行腰椎正侧位X线片检查，经CT检查79例，椎管造影6例，磁共振检查18例。证实腰4、5椎间盘突68例，占64.7%;腰5骶1椎间盘突出30例，占28.5%;椎间盘突出两处以上7例，占6.6%。所有病例均符合《天津市病种质量管理标准手册》诊断标准。
2 治疗方法
2.1 中药内服 根据辨证施治原则，分二期。
2.1.1 急性发作期 以温经散寒，活络止痛为主，方药：川乌9g，独活12g，羌活15g，荆芥10g，白芍2g，桂枝15g，当归15g，丝瓜络12g，木瓜15g，牛膝15g，三七粉(冲)3g，全虫6g，水煎服每日1剂。
2.1.2 缓解期 以益肾壮腰，祛寒除湿为主，方药：川断15g，杜仲15g，寄生20g，狗脊15g，土元15g，丹参15g，红花10g，牛膝15g，乌梢蛇20g，防己10g，细辛3g，川芎15g，秦艽10g，蒲公英20g，水煎服，每日1剂。
2.2 离子导入法
2.2.1 药物组成 麝香、红花、乳香、没药、桂枝、姜黄、木瓜、川断、川椒、透骨草、伸筋草、白芷、鸡血藤、艾叶、独活、川乌等。上药加水1500ml，浸泡3h后文火煎35min，用四层纱布滤出药液600ml，第2次加水1000ml煎沸25min，滤出药液500ml，将2次滤液混合后分装瓶内，放入冰箱存放备用，用时将药液加温至40℃。
2.2.2 使用方法 我院使用离子导入机为北京产GZH-I型骨刺治疗仪，先将两片电极板套上五层纱布袋放入于水中，加热到50℃～60℃，然后取出，再把浸透中药液(40℃)的八层纱布垫放于腰部(患侧部位)。阳性电极板放于腰部纱垫上，阴性电极板放于患侧下肢远侧部位，稍加固定，将仪器各旋转到0位，再接电源，逐次打开电源开关，调节好频率及强度旋钮，使患者有明显颤动，又能忍受为宜。1～2次/d，每次30min，12天为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 参考天津市病种质量管理手册拟定。治愈：(1)腰腿痛消失或明显减轻;(2)腰部畸形消失或明显改善;(3)腰部活动有改善;(4)腰部压痛、放射痛消失或减轻;(5)直腿抬高正常或明显改善;(6)恢复工作。好转：(1)腰腿痛明显减轻或有改善;(2)腰部畸形减轻;(3)腰部活动有改善;(4)腰部压痛、放射痛消失或减轻;(5)直腿抬高有进步;(6)拉塞格征(-)或有轻微疼痛;(7)能从事轻工作。无效：症状、体征无变化。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨论
本病属中医“痹证”范畴，按中医“通则不痛，不表1 两组疗效比较 (例)注：与对照组比较，P<0.05通则痛”的理论，通过本疗法内服起到益肾壮腰，舒筋通络，活血化瘀，温经散寒的作用;外用则通过仪器把药物从病变部位体表定位、定向地透入到病变部位，促进局部血液循环，减轻局部水肿，利于局部炎症的吸收，促进已突出物萎缩、吸收，以解除其对硬膜囊和神经根的挤压和刺激，达到改善和清除临床症状，从根本上治愈。本疗法在原来单纯离子导入法的基础上加上内服药，两者联合使用，既达到局部治疗的目的，又调整全身。任何一种疾病，既有局部的病变，又有全身的亏损，用中医理论辨证局部改变，不能忽视调整全身。
几年来，我们在原来单纯局部离子导入法的基础上，增加了内服中药，经过临床观察治疗组疗效优于单一使用离子导入法，它有疗效可靠、治愈率高、疗程短、病人痛苦小等优点，病人易于接受，是治疗腰椎间盘突出确有疗效的办法。