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1 饮食停滞
本证以胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸或者呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑为主症。治宜消食导滞，和胃止痛。方用山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、厚朴、连翘。此证现在较为多见，随人民生活水平提高，人们喜食肥厚甘腻食物，食伤脾胃者尤多。山楂，消食导滞，健脾胃以利胃气下行，故以山楂为君药，以消食导滞降胃气。如治例1，男，36岁，胃痛三天，胀满拒按，呕吐未消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矣气稍舒，舌红苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞、和胃止痛。方用:山楂、神曲、莱菔子各15g，半夏、陈皮、茯苓各10g，枳壳、厚朴、连翘各5g，3剂，水煎服。二诊:胃痛缓解，大便通，苔薄黄，仍守原方，治疗3天而愈。
2 瘀血停滞
本证以胃脘刺痛，痛处固定所按，如针刺，痛有定处，痛时持久，食后加剧，舌苔薄白有瘀斑，脉涩。治宜活血祛瘀，和胃止痛。方用五灵脂、蒲黄、丹参、生白术、广木香、枳壳、郁金、沉香、茯苓、炙甘草。本病中瘀血阻滞为关键，故治疗以活血祛瘀、行气和胃为主，使瘀滞得通，则血行循经，自能达到活血的目的。如治例2，男，32岁，初诊胃部刺痛7天，大便色黑，面色无华，神疲，舌淡白，苔有瘀斑，脉涩细。治宜活血祛瘀，行气和胃。方用:五灵脂、蒲黄、炙甘草、广木香、沉香各10g，丹参、生白术、茯苓各15g，枳壳、郁金各6g，7剂，水煎服。二诊:胃痛好转，大便转黄，守原方治疗20天。三诊:胃痛消失，大便如常，再予八珍汤加减，调理气血而愈。
3 胃阴亏虚
本证可见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干，五心烦热，大便干结，口渴，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴益胃，行气化滞。方用北沙参、石斛、麦冬、白芍、甘草、川楝子、当归、枸杞子、延胡索、玉竹。此证多见于慢性萎缩性胃炎，病性为本虚标实，脏腑相兼者甚多，故应根据证候表现，灵活施治。如例3，女，58岁，胃痛30余年，加重1月。胃镜诊断为“慢性萎缩性胃炎”。近来胃脘不适，隐隐灼痛，口干，大便干结，口渴，舌红少苔，脉细数。治以滋阴益胃，理气止痛。方用:北沙参15g，石斛12g，麦冬、白芍、甘草、川楝子、当归、枸杞子、延胡索各10g，玉竹20g。14剂，水煎服。二诊:胃痛已止，诸症减轻，续服原方20余剂，精神佳，大便如常。再予调理两月，巩固疗效。嘱其予少食多餐，清淡易消化饮食。
作者单位:314102浙江省嘉善县第二人民医院