皮埋避孕法的副反应对使用者生命质量的影响

　　【摘要】 目的  了解皮埋副反应对使用者生命质量的影响情况。 方法  抽取攀枝花市仁和区仁和镇作为调查现场，对所有正在使用者采用访谈式问卷调查方法。 结果  目前对皮埋 ［1］ 不满意、皮埋影响情绪、皮埋影响生活、主干家庭、家庭年总收入越低、丈夫不支持、职业为农民及家庭功能障碍分级为有障碍者其生命质量也越差。 结论  皮埋副反应对生命质量有负面影响，主要影响生命质量中的角色功能、情感功能、心理健康、社会功能、活力、总体健康状况，对家庭功能也有不良影响。

    The influence of subcutaneously embeded contraception's（SEC）adverse effects to the users'life-quality

    Liu Liya，Wang Wei

    Department of Preventive Medicine，Huaihua Special Medical College，Huaihua，Hunan418000.

    【Abstract】 Objective To find out the influence of SEC's adverse effects to the users'life-quality.Meth-ods Question-investigation to all the women that are using SEC of the Renhe town in Renhe district of Panzhihua.Results Their life-quality are worse if they aren't satisfied with the SEC or it affected their emotion and eroticism or they are in a trunk-family or their year-income is lower，and it is also if their husbands don't support them or they are peasants or their family-function is worse.Conclusion The adverse effects are bad for the user's life- health、social-function、actions、general-health and also affect the family-function.

    【Key words】 subcutaneously embedded adverse effects life-quality

    目前，国内外对使用激素进行避孕的研究很多，皮下埋植避孕法 ［2］ 是近20多年国内外逐渐发展起来的一种长效、高效、安全、可逆、方便的避孕技术。皮埋虽然有许多优点，但皮埋的副反应 ［3］ 发生率很高，高达84.3%。副反应的类型多，常见的有月经频发/稀发，经量减少，经期延长，不规则阴道出血，点滴状出血等。这些副反应可能会对育龄妇女的身心健康产生不良影响。为此，我们进行了本次调查，主要目的是了解皮埋使用者的生命质量及其影响因素。结果表示皮埋副反应对生命质量有不良影响:角色功能受年龄、职业、经济状况和家庭功能的影响，心理健康受职业、满意度和家庭功能的影响，情感功能受经济状况、家庭类型和副反应影响情绪的影响，社会功能受满意度和副反应影响情绪的影响，活力受满意度和家庭功能的影响，总体健康受年龄的影响，生理功能和疼痛目前还没有找到影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 根据调查目的，选取攀枝花市仁和镇作为调查现场，对所有正在使用者进行调查。

    1.2 调查方法 采用访谈式问卷调查方法，由统一培训的调查人员依照统一的问卷于2003年6月2日～6月9日完成资料的调查及收集工作，本次调查总人数97人，收回问卷96份，问卷回收率99.1%。1.3 调查内容1.3.1 一般情况 包括受试者的文化程度、主要职业、家庭常住人口数及主要成员、家庭年总收入、个人年总收入、放置皮埋前的月经情况、生育史。

    1.3.2 皮埋情况 受试者皮埋放置时间，对皮埋一般常识的了解，对皮埋的满意程度，放置皮埋后的副反应及其对使用者情绪和性生活的影响。

    1.3.3 家庭功能 用家庭功能评估表来衡量家庭功能。1.4 统计学方法 资料采用Foxpro6.0建立数据库，由专人录入数据，录入的数据通过检查及逻辑查错方法检查，保证数据录入的准确，采用SPSS11.0统计软件进行有关分析。

    2 分析结果

    2.1 一般情况 本次共调查了96人，均为正在使用皮埋的已婚育龄妇女。年龄≤30岁的有37人，占38.5%，>30岁的有59人，占61.5%，平均为（32±5.18）岁;文化程度:初中以下的39人，占40.6%，初中及以上的有57人，占59.4%;职业:农民67人，占69.8%，其他29人，占30.2%;家庭年总收入:≤5000元的占49.0%，>5000元的占51.0%，平均为7992元;个人年总收入:>2000元的占45.8%，平均为3096元;孕次最少为1次，占29.2%，最多为6次占2.1%，平均为2.23次;足月产最少为0次，最多为2次，平均为1.24次。

    2.2 皮埋情况 皮埋放置时间最多为103个月，最少为2个月，平均为38.68个月。

    2.2.1 放皮埋前的月经情况 经期<3天的占16.8%，3至7天的占77.1%，>7天的占6.1%;经量少的占19.8%，中等的占62.5%，多的占17.7%;经期<21天的占4.2%，21至35天的占91.7%，>35天的占4.1%;有64.6%的人无痛经，25.2%的人偶尔有，10.2%的人经常痛经;有83.3%的人无淋漓不尽，8.3%的人偶尔有，8.4%的人经常有。

    2.2.2 使用皮埋原因 选择原因由多到少依次为:自愿选择，不适合安环，其他原因，妇女主任动员，不适合服药，医生认为应使用，避孕失败。

    2.2.3 对皮埋一般情况的了解 知道皮埋有一种优点的占34.4%，有两种优点的占10.5%，有三种优点的占3.0%，不知道的占52.1%。知道皮埋有副作用的占57.3%。

    2.2.4 对皮埋的态度 丈夫支持做皮埋的占62.5%，持无所谓态度的占32.3%，不支持的占5.2%。对皮埋满意的占46.9%，认为一般的占30.3%，不满意的占22.8%。如果让皮埋者选择，有26.8%的人更愿用IUD（宫内节育器），有54.2%的人愿用皮埋，有19%的人选择其他。2.2.5 皮埋副反应 ［5］ 。

    2.3 生命质量 将生命质量 ［4］  分为八个方面:（1）生理功能;（2）角色功能;（3）身体疼痛;（4）心理健康;（5）情感功能;（6）社会功能;（7）活力;（8）总体健康状况。分别将生命质量的8个方面和家庭功能经量化、评分，结果如下。

 表1 皮埋副反应（略）

    2.4 家庭功能 将家庭类型分为主干型占44.8%，核心型占55.2%;将家庭功能障碍分为三个等级:评分在7～10分者为良好，占65.6%，评分在4～6分者为中等障碍，占21.9%，评分在3分以下者为严重障碍，占12.5%。

    2.5 生命质量影响因素分析 年龄分为≤30岁和>30岁两组，从表3可见两组在角色功能（P<0.05）及总体健康状况（P<0.05）两方面有差异，年龄>30岁者，角色功能较差、总体健康状况较好。职业分为农民和其他两组，在角色功能（P<0.05）、心理健康（P<0.05）两方面有差异，从表3可见农民的角色功能和心理健康比其他职业的要差。家庭年总收入分为≤5000元和>5000元两组，从表3可见在角色功能（P<0.01）和情感功能（P<0.05）两方面有差异，家庭年总收入较低者，角色功能较好，情感功能较差。对皮埋的满意度在心理健康（P<0.05）、社会功能（P
<0.05）、活力（P<0.01）三方面有差异。对皮埋不满意者， 其心理健康、社会功能、活力都较差。副反应是否影响情绪在情感功能（P<0.05）和社会功能（P<0.01）两方面有差异，副反应影响情绪者，其生命质量、情感功能、社会功能较差。不同家庭功能分级在角色功能（P<0.01）、心理健康（P<0.01）、活力（P<0.05）三方面有差异。家庭功能分级为障碍者，其生命质量、角色功能、心理健康、活力也较差。本人文化程度、个人年总收入、家庭人口数经分析提示与生命质量各领域评分均无明显统计学差异。

    3 讨论

    对皮埋不满意者，其心理健康、社会功能和活力比对皮埋满意者要差，原因可能是皮埋对她的身体健康、社会活动、行动带来许多不便，引起心情不愉快。副反应影响情绪者比不影响情绪者的情感功能和社会功能要差，是因为副反应影响情绪使其心情不好，容易发怒、焦虑、抑郁、情绪低落，这样就影响了她的社会活动和情绪。年龄>30岁者，其角色功能也较差，因为年龄越大，活力越差，情感状况也

    表3 不同情况下生命质量的8个领域的评分（略）注: “*” 表示t检验P<0.05， “**” 表示t检验P<0.01 越差，所以其角色功能也较差。职业为农民组与非农民组相比，其角色功能、心理健康、家庭功能要差，原因可能是农民比非农民的生活水平低，文化程度低，家庭矛盾多，处理问题的方法差。家庭年总收入≤5000元者与>5000元者相比，其角色功能好、情感功能、家庭功能要差，因为家庭年总收入较低者，其经济条件较差，家庭成员因为钱的问题争论要多，身心比有钱人要疲惫，娱乐活动要少。核心家庭与主干家庭相比，其情感功能要好，原因是核心家庭中成员少，遇到问题时，意见比较容易统一，没有很大的利益冲突，所以情感功能要好。家庭功能分级为有障碍者，她的角色功能、社会功能和活力要差，原因可能是家庭功能障碍分级为有障碍者，她在家庭中没有地位，她不能得到家里的关心和帮助，她的活动在家里不能产生一定的影响，这些使她得不到家里人的重视。

    参考文献

    1 杜影芬.实用计划生育临床手册.北京:人民军医出版社，2001，59-62.

    2 苏昭仪，程利南，任芳明.常用避孕节育方法指导.上海:上海医大出版社，2000，65-75.

    3 孙习满，凌名颖，吴玲莉.皮下埋植避孕副反应的临床治疗分析.中国农村卫生事业管理，2000，8，64-65.

    4 梁浩材.社会医学.长沙:湖南科学技术出版社，1999，120-247.5 余国斌，刘庆，唐碧滔，等.国产Ⅰ、Ⅱ型皮下埋植剂的临床应用研究.中国计划生育学杂志，2004，12（5）:289-292.

    作者单位:418000湖南怀化怀化医专预防医学教研室