体外震波碎石治疗肾绞痛58例疗效观察

　　【摘要】 目的  探讨体外震波碎石治疗肾绞痛的疗效。 方法  应用体外震波碎石方法治疗由于输尿管结石引起的急性输尿管梗阻引起肾绞痛。 结果  男35例，女23例，均取得满意效果。经一次体外震波，全部58例肾绞痛均得缓解，56例结石全部清除，2例二次碎石后清除。 结论  体外震波碎石可缓解输尿管结石所诱发的肾绞痛，达到标本兼治目的。

    我院地处西江流域，为泌尿系结石的高发地区，每年均有近百例肾绞痛病人需入院治疗。1993年12月我院开始应用体外震波碎石方法治疗由输尿管结石引起的急性肾绞痛，部分行急诊碎石术，立竿见影，疗效确切，迅速缓解疼痛并达到标本兼治目的，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象 本组共58例病人，其中男35例，女23例，年龄22～67岁，平均44.5岁。位于肾盂输尿管连接部6例;输尿管上段32例;输尿管中段3例;输尿管下段17例。结石大小为0.4～2.5cm×0.2～1.5cm。所有病例均选择肾功能正常者。

    1.2 治疗方法 通过B超、KUB、IVP等了解结石的大小、部位、梗阻程度和肾功能。结石显像不清晰者进行输尿管插管和逆行造影，明确诊断。治疗前禁食、令膀胱充盈，若先行肠道清洁，那更容易显示病灶部位，有利于碎石。碎石机为改进组合型机种，以汕头产EUB-305B超机作定位，指示结石的大小、位置、深度及碎石经过。电压选择在6～11kV之间，碎石次数在1500～2500之间。

    2 结果

    经一次体外震波碎石，全部58例患者的肾绞痛均得到缓解，其中56例患者的结石微粒被完全清除，2例引起原梗阻部位以下梗阻，在二次碎石后清除。

    3 讨论

    肾绞痛时，由于梗阻，肾盂内压力会明显升高，碎石后结石会变小变细，故容易排出。在接受术中超声监测的许多病人中，粉碎输尿管结石和缓解疼痛的同时，可观察到结石进行性缩小。碎石微粒跳动和以前扩张的肾盂肾盏有所回缩，积水消减。由此可见，急诊碎石可用于缓解输尿管结石所诱发的肾绞痛，同时可根治输尿管结石，迅速解除痛苦。

    作者单位:526073广东省肇庆市鼎湖区中医院