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1 资料与方法
1.1 流行病学资料 （1）传染源 在农村主要传染源是黑线姬鼠。（2）传播途径:①主要传播途径是病鼠的排泄物污染易感人群破损的皮肤，病原体经皮肤创口侵入。②被污染的尘埃或食物经呼吸或消化道侵入。（3）流行特征:主要流行形式为散发，疫区可发生爆发流行，全年均可发病，但在北方以10～12月份为发病高峰。（4）易感人群:普遍易感，感染后获得较持久免疫力。
1.2 临床资料 58例患者均为住院病人，男42例，女16例。年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄41.5岁。典型病例60%，40%的患者临床表现不典型（无低血压休克期或少尿期）。
1.3 诊断标准 ［1，2］ （1）符合流行病学:在流行地区、季节与鼠类直接或间接接触史。（2）临床表现:起病急骤，均有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛），三红（面红、颈红、胸部红），球结膜充血水肿，皮肤粘膜出血点，季肋角叩击痛。（3）检验室检查;血常规白细胞正常或增高，血小板明显下降，出凝血时间延长，尿中有蛋白、红细胞、白细胞、管型，特异性诊断:血清学检查EHF-IgM（+）。（4）五期经过:即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
1.4 治疗方法 （1）采取综合性治疗，注意调整机体的内环境稳态，预防可能发生的多脏器损害，把好三关，即低血压休克关、出血关和尿毒症关。（2）在病人高热期，主张早期较大剂量应用肾上腺皮质激素，以抑制过强的免疫反应，减轻中毒症状。用法:氢化强的松100～200mg或地塞米松10～20mg入液静滴，每日一次，连用3～5日。（3）抗病毒药物早期、足量、多环节应用，如:利巴韦林0.5g入液静滴，每日2次，聚肌胞2ml肌注，每日一次。在这一环节治疗中，我们应用了河北神威药业有限公司生产的中药针剂“清开灵”，收到了良好效果。用法:清开灵30～40ml入液静滴，每日一次，连用2周。（4）早期使用抗凝剂:在应用低分子右旋糖酐同时，我们选用20世纪90年代新研制的纯中药单味制剂“灯盏花”注射液。用法:灯盏花注射液20ml入液静滴，每日一次，连用7～10天。（5）合理应用抗生素，选用广谱，吸收快、肾毒性小的半合成青霉素或头孢三代。（6）对典型病例的少尿期注意调整输液量，量出为入，并应用利尿合剂，防止肾衰，用法:5%GS25ml，多巴胺40mg，654-210mg，速尿80mg静滴，直至渡过少尿期。
1.5 结果 58例患者经上述治疗，轻者于1周内痊愈，重者3周痊愈，无一例死亡。
2 讨论
流行性出血热的西医基本病变是全身小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）的广泛损害，表现为内皮细胞变性，重者血管壁发生纤维蛋白样坏死，造成各组织和器官血液循环严重障碍。免疫学研究证实，本病是一种免疫反应性疾病，血管损害与病毒侵入机体后出现免疫反应，形成免疫复合物有关。因此，治疗中激素与抗凝剂、抗病毒药物应用是关键。
此病在祖国医学属“血症”范畴，其病因病理为外感风热、燥邪、亦为温热疫毒之邪，热毒入血管，迫血妄行而出血。主要病理变化是火、虚和瘀。火热熏灼迫血妄行，虚是指气虚，阴虚以致阳虚，气虚则不摄血，阳虚则虚生内火，火热与气虚又可致瘀，瘀血阻络因瘀而出血。因此，治当消热解毒，凉血止血，化阏止血。“清开灵”制剂主要成份是板兰根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等。板兰根、金银花具有较强的抗病毒消炎作用;栀子、黄芩清热燥湿，泻火解毒;水牛角、珍珠母及胆酸平肝潜阳，清热解毒，凉血定惊，整个功效集清热解毒、化痰通络、醒神开窍为一体，用于此病发热期具有独到之处。灯盏花为菊科短葶飞植物，其有效成份为黄酮，药理研究表明，该药能轻度强心、扩张微血管，降低血粘度，抑制血小板集聚，改善微循环，防栓溶栓抗炎，保护血管内皮细胞等功效，用于低血压休克期疗效显著，安全可靠。
参考文献
1 田德禄.中医内科学.北京:中医古籍出版社，1986，165.
2 沙介荣.传染病学及流行病学.北京:人民卫生出版社，1988，133.
作者单位:256300山东省淄博市高青县中医医院