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1 临床资料
240例患者均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组120例，男56例，女64例，年龄17～75岁，平均年龄42岁。对照组120例，男54例，女66例;年龄20～72岁，平均40岁。两组病情统计学处理，差异无显著性，（P>0.05）。具有可比性。
2 治疗方法
治疗组方用自拟神应散:神曲20g，麦芽20g，补骨脂25g，肉豆蔻20g，五味子10g，半夏10g，黄芩15g，黄连10g，干姜10g，党参20g，黄芪30g，木香10g，白术15g。水煎服，每日1剂，服药期间停用其它药物。对照组用葫芦岛国帝药业有限公司生产的肠炎灵胶囊，每日3粒，日3次，服药期间停用其它药物。
3 疗效标准及结果
治愈:临床症状消失，大便每日1～2次，量正常而且成形，便常规无异常，半年内无复发。显效:临床症状基本好转，大便每日次数较以前明显减少，量接近正常，便常规接近正常，半年内复发1～2次。无效:大便次数减少，停药后复发。治疗组120例，治愈84例，显效28例，无效8例，总有效率:93.3%;对照组120例，治愈24例，显效50例，无效46例，总有效率61.7%，两组差异有显著性（P<0.05），治疗组明显优于对照组。
4 典型病例
例1，男，58岁，农民。2000年9月20日就诊。患者反复腹泻6年余，大便稀薄，每日5次以上。曾做全消化道钡透、胃镜、结肠镜检查，均无器质性病变，便常规正常，有时可发现少许红细胞，肝功能化验正常，经抗炎治疗未见好转。症见形体消瘦，倦怠乏力，舌淡红，苔白润，脉沉细。拟上方三剂煎服，第四天复诊时，自诉大便次数明显减少到每日三次，继服原方半月，大便恢复到每日一次，将上方研细，每次冲服5g，日二次，服用一个月以巩固疗效，至今未复发。
例2，女，48岁，教师。2001年5月5日就诊，患者每日大便3～4次，反复发作一年余，特别是每餐后必解大便，曾做钡透、胃镜、肠镜检查无器质性病变。大便常规少许白细胞，食物残渣和脂肪球。症见面色苍白，全身困倦乏力，舌淡苔白厚，脉沉细。拟上方三剂煎服。复诊病情好转，继服半个月症状消失，改为散剂，继服1个月，未再复发。
5 讨论
慢性泄泻属中医:“久泄”、“久痢”、“休息痢”范畴，病程日久寒热错杂，正虚邪恋。《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本，无不由于脾胃”。但汪昂又云:“久泻由肾命火衰，不能专责脾胃”。所以，慢性泄泻，病位在肠胃，病机为脾肾阳虚，胃肠失于温煦，运化失司，湿盛则濡泄。虽以虚损为主，但绝不是纯虚、纯寒，临床以寒热错杂、虚实夹杂为主。方中补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，温补脾肾，涩肠止泻，半夏、黄芩、黄连、党参、黄芪、木香、白术，调和肠胃，神曲、麦芽醒脾和胃助消化，寒热并用和其阴阳，辛开苦降顺其升降。一般用药一周，大便次数开始减少成形。症状缓解而达到临床治愈，配以散剂以巩固疗效。与对照组相比，综合疗效明显优于对照组，值得进一步研究运用。
作者单位:161400黑龙江省嫩江县中医院
161400黑龙江省嫩江县人民医院