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1 准备工作
用物齐备，不可丢三落四，护士行为举止要端庄大方，语言亲切。面对复杂的静脉要有信心，以取得患者信任。患者准备要充分，清醒的病人应询问是否上厕所;询问病人愿意选择左手或右手、上肢或下肢进行穿刺，这样体现出尊重患者的意愿，容易得到患者的配合。
2 扎止血带
将止血带系于穿刺点上方8～10cm处（教科书为5～6cm），松止血带时，可减轻对穿刺部位的震动，防止针头刺破血管。松止血带时，动作应轻柔。并且注意操作者一手拇指按住针柄防止移位，食指按住止血带与针尖之间的部位（对皮肤松驰者尤其重要）。
3 选择血管
长期输液的病人，血管损伤较重，个别病人血管位置与正常情形有偏移，应仔细寻找，没有把握不可贸然穿刺。
4 进针
（1）角度。传统方法进针时，针头与皮肤呈20°～30°，改为45°角左右。运用腕力快速进针，控制好深度，减少针头与皮肤及血管的磨擦，减轻疼痛。（2）逆向进针法。在非常情况下，当需要在虎口、指静脉、关节部位的远心端等处进针时，可进行逆心穿刺。针头指向非近心端，而是远心端，这既不影响滴速，又便于固定，增加了穿刺手段。
5 回血
调整滴滴锁位置于墨非氏管稍下方。滴滴锁太靠近针头，因输液管压力无法释放影响回血。对血容量不足、回血缓慢者，当进针后有落空感又未见回血，不宜盲目拔针。此时可将输液管近端反折后迅速放开，若见回血，表示穿刺成功。
6 固定
（1）“S”型固定法:第一条胶布固定针柄，第二条固定覆盖针眼的无菌敷料，第三条将头皮针的软管呈“S”固定在穿刺部位的侧边（改变了传统的将头皮针软管盘压在前面两条胶布上）。当输液管被牵拉时，不会影响到针柄，避免牵拉针梗和针头而刺破血管。（2）针尖斜面朝下法:某些部位的血管，当固定好针柄后，针尖斜面容易紧贴血管壁影响滴速。传统的方法是在针柄下垫上少许棉球，但此方法很不稳定。若穿刺成功后，将针柄轻轻翻转180°，使针尖斜面朝下，再固定，即可解决。
7 沟通
在输液过程中，有几种情形影响输液进程:一是病人过分紧张，输液侧肢体一点不敢动弹，以至肢体酸痛，影响舒适。二是过分大意，随意摆动肢体，造成液体渗漏，肿胀;三是上厕所时抬高输液肢体，回血堵塞针头。在操作前详细告诉病人如何保护穿刺部位的血管，并经常巡视随时进行指导。
作者单位:401120重庆市渝北区中医院内科