小剂量异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产

　　【摘要】 目的  观察小剂量异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。 方法  100例人流手术患者先静脉推注芬太尼0.1mg，2min后静脉推注异丙酚1mg/kg。 结果  镇痛效果好，异丙酚用量小，清醒快。 结论  小剂量异丙酚联合芬太尼提供了安全确切的麻醉效果。
     
      
　　国内外异丙酚和芬太尼联合用于人流手术的已有很多报道。一般临床用于无痛人流时异丙酚的诱导剂量为2.5mg/kg ［1］ 。我科为了病人的安全和清醒快，用小剂量（1mg/kg）异丙酚复合芬太尼用于门诊人流手术100例观察其可行性。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择无痛人流手术患者100例，年龄20～35岁，体重45～65kg，ASAⅠ～Ⅱ级，妊娠40～75天，无其它疾病和过敏史。
   
　　1.2 方法 术前禁食水4h，行指脉搏氧饱和度、血压、心率监护。面罩供氧。静脉推注芬太尼0.1mg，2min后，再推注异丙酚1mg/kg，病人入睡，开始手术，手术历时5～10min。1.3 效果观察 好:病人安静不动;良:病人稍有肢体动;差:体动，不能手术。推注氯胺酮20mg，安静，完成手术。
    
　　2 结果
    
　　75%的病人效果好;20%的病人良;5%的病人差，需追加氯胺酮20mg。所有病人手术结束1～5min内清醒，无其它不良反应。SpO 2 在95%以上，血压、心率无大的波动。

　　3 讨论
    
　　人工流产术是妇科门诊的一种短小手术，随着人们生活水平的提高和无痛意识的增强，无痛人流术的患者增多。异丙酚、芬太尼和氯胺酮等成为最常用的麻醉镇痛药 ［2］ 。异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药，半衰期短，输注浓度与血药浓度呈正相关 ［3］ ，因此具有麻醉深浅易控可调，起效快，作用时间短，苏醒迅速完全等特点 ［4］ 。正符合无痛人工流产术的需要。复合阿片类镇痛药，异丙酚低于国内文献推荐剂量（2.5～3mg/kg） ［1，2］ 。这与我科观察结果一致，芬太尼为目前最常用的麻醉性镇痛药，其镇痛效价为吗啡的100～180倍 ［5］。我科在无痛人流术中复合芬太尼后，异丙酚的量仅用1mg/kg。芬太尼、异丙酚均有呼吸抑制的问题，其发生程度与剂量、推药速度呈正相关 ［3］ 。我科所用芬太尼为0.1mg，异丙酚1mg/kg，均为小剂量。病人SpO 2 均在95%以上，无呼吸抑制，循环异常，镇痛效果完善，苏醒快、完全，安全性大大提高。
     
　　参考文献
    
　　1 王玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚作为人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，4（2）:90-92.
    
　　2 罗红.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（4）:245-246.
   
　　3 逢全，焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995，15（1）:34-35.
   
　　4 董振明，马青.异丙酚在人工流产手术中的应用.中华麻醉学杂志，1995，15（1）:43.
   
　　5 沈七襄，孙增勤.麻醉药物手册.北京:科学技术文献出版社，2000，6. 

　　作者单位:650051云南省昆明市延安医院麻醉科