点击显示 收起
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为男性，年龄22～50岁，平均年龄38岁。其中硫酸二甲脂操作12例，占37%;机修工11例，占34%，投料工5例，占15.6%;装卸工2例，占6.3%。
1.2 发病地点 发病地点主要是储存罐、反应罐及输送管道漏气，其次是违反操作规程装卸，保管不当使料液外泻所致。
1.3 临床表现 根据二甲脂所致急性眼部组织损害特点分三期。
1.3.1 刺激期 从嗅到硫酸二甲脂特殊气味算起，12min～2h，平均时间30min。此期双眼不适感30例，占100%;流泪29例，占96.7%;刺激性呛咳28例，占93.3%，咽喉瘙痒发紧25例，占83.3%;伴头晕16例，占53.3%;胸闷7例，占23.3%;打喷嚏流鼻涕2例，占6.7%。
1.3.2 潜伏期 刺激期过后，自脱离环境起30min～8h，平均时间3h。此期患者多有异物感及轻微头晕，无明显不适感。
1.3.3 眼部化学灼伤期 潜伏期过后，眼的异物感逐渐加重。双眼剧烈灼热痛。随之，出现畏光，大量流泪，眼睑紧重感，呈痉挛状态。多数患者主诉视物模糊，个别伴有红视现象。眼部检查，眼睑明显红肿，血肿，角膜上皮水肿浑浊，个别肉眼可见角膜边缘性小溃疡，瞳孔对光反应稍迟钝。并伴咽喉疼痛、声音嘶哑及烦躁现象。
2 护理
2.1 早期处理 对硫酸二甲脂中毒者，应就地用生理盐水或清水冲洗双眼，冲洗时眼球应不断转动。冲洗时间依接触毒物时间长短而定。一般需10min，如有条件应间断给予3%碳酸氢钠滴眼，以稀释或不断中和分解出的酸性产物，避免或减轻化学烧伤期引起的眼组织急性损害。
2.2 双眼部烧伤较轻者的处理 局部应用氯霉素及氢化可的松滴眼液，每1h交替点眼，以抗炎及抑制化学物质引起炎症性反应，从而减轻充血渗出水肿及毛细血管扩张，同时服用维生素C、维生素B族及维生素AD，以利于角膜上皮恢复。
2.3 对眼剧痛难忍者的处理 给予10%利多卡因滴眼，畏光严重者佩戴墨镜，避光休息。
2.4 眼部冷敷 给予冰袋冷敷眼部。
2.5 及时观察病情 经常观察病人眼部的情况，遇有不良反应，应立即报告医生。
2.6 做好病人思想工作 向患者讲明硫酸二甲脂眼部烧伤后，经治疗与护理均能恢复健康，以解除患者顾虑，配合治疗与护理。
2.7 保持病房空气新鲜 温、湿度适合，温度18℃～20℃，湿度50%～60%。
2.8 保持病房安静、清洁、整齐 为患者创造良好的休养环境。
2.9 协助生活护理 患者生活不能自理，可协助生活护理。
3 小结
硫酸二甲脂属于高刺激性物质。毒性与光气相似，接触后可立即产生强烈的眼部及呼吸道粘膜刺激症状，积极预防声门水肿及肺水肿的发生，以及呼吸系统的继发感染，尤为重要。因此，一旦接触硫酸二甲脂而出现刺激症状，虽 已脱离现场，症状缓解，也应注意预防后遗症的发生。
作者单位:132013吉林省吉林市职业病医院康复科