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我院最新购进的GOLDWAY SLC-2000型的电子阴道镜，利用高分别率电子成像技术，以优质的光源和高倍放大的图像，可以对外阴、阴道宫颈部位病变进行诊断和认定，并利用与之配套的数字图像处理工作站系统，可对观察的影像进行分析、处理、存储及打印操作的一体化管理，为临床诊疗和教学研究提供了更先进的手段。
1 系统组成
1.1 阴道镜镜头 摄像系统:Sony Super HAD彩色CCD;像素:48万;镜头光源:超亮白色LED环行冷光源组;放大倍数:1～25倍;控制面板:亮度调整、图像冻结控制、自动调焦、手动辅助微调功能。
1.2 直立式支架及遥控手柄 使镜头可上下升降、倾斜，左右旋转，操作灵活方便。
1.3 图像处理系统 硬件:微机、图像采集卡、彩色喷墨打印机;软件:Windows2000中文操作环境下的图像管理系统，由观察检查、病例报告、病案管理、系统维护四个模块组成。
2 工作原理
阴道镜镜头光源发出光，自动调焦，照明被检查部位，由CCD摄像系统生成图像视频信号，经图像采集卡转换成数字图像信号，再由微机处理，并在显示器上显示出图像，并进行图像处理。医生只需在显示器上观察病灶，利用它的光源和高倍放大的图像，鉴别宫颈表皮层的微小变化。
3 临床应用
3.1 病人取膀胱截石位，窥阴器暴露宫颈，拭去宫颈表面分泌物，开启阴道镜。
3.2 系统进入主界面如图1，通过选择“观察检查”，系统进入图像采集窗口界面，这时图像采集窗口将显示阴道镜所观察到的动态影像。
图1 系统主界面（略）
3.3 将阴道镜调至距检查部位合适距离（25～30cm），调焦直至显示器上图像清晰为止。
3.4 在观察局部病灶时，可通过控制面板，将图像进行数字放大或缩小调节，可以看到子宫颈或阴道穹窿部位清晰图像。
3.5 选择好最佳观察效果图像后，可通过控制面板将当前图像冻结，并通过微机处理系统将其存储到系统硬盘中。
3.6 当想得到宫颈清晰的血管形态及收缩功能图像时，可通过电子绿光功能，使图像显青蓝色，滤除红色得到清晰血管形态及收缩图像。
3.7 为进一步判断宫颈表面病变的性质，有时需在宫颈表面涂抹3%醋酸溶液，使组织肿胀便于观察异常血管形态，利用RIC评分标准进行判断，疑有异常涂抹碘溶液试验可了解病变范围，可取活检做病理结果对照。
3.8 S对病人检查及采集图像时，输入病人的病历编号、姓名、年龄等参数，并可与图库中的病例进行对比分析，得出诊断结果，形成病例报告存储、打印。
4 临床实际应用结果
4.1 2004年2月在我院妇科行阴道镜检查患者共67例，年龄23～59岁，平均年龄32岁，同一病例可有一种以上阴道镜图像，见表1。
表1 67例阴道镜检查情况（略）
4.2 病理结果 由表2可见宫颈癌的阴道镜图像改变为异型血管、镶嵌、脑回样。宫颈非典型增生的阴道镜图像以异型血管为主，慢性宫颈炎的阴道镜图像也可出现异型血管改变。
表2 阴道镜检查与病理检查结果对照 （例）（略）
5 应用体会
阴道镜在诊断早期病变和辨别肿瘤与炎症等方面有重要的价值，能提高临床诊断与病理诊断的符合率 ［1，2］ 。在治疗方面阴道镜下可进行Leep术治疗，阻断病变发展效果明显。
阴道镜检查目前已成为妇科检查的常规手段，其操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，随时摄像、打印彩色图像，可保存有价值的临床资料。用于及时发现早期隐患，治疗后随诊，观察子宫颈、阴道及外阴的发展与动态变化，且系统存储的图像可随时调出供会诊、教学和科研用。
参考文献
1 李文治，张淑琴，等.电子阴道镜在妇科诊治中的应用体会.长治医学院学报，2003，17（2）:134.
2 范建辉，李小毛，等.OLYMPUS电子阴道镜的临床应用.现代医学仪器与应用，2001，13（4）:19.
作者单位:110024沈阳医学院附属中心医院