患者3例，其中男2例，女1例，分别为28岁、30岁、50岁。查体:均有颈部包块月余，伴有鼻塞、流涕，1例伴有鼻衄症状。鼻咽顶粘膜充血，凹凸不平，淡红色新生物，双咽鼓管隆突肿胀，CT检查疑是鼻咽癌。
临床诊断:鼻咽新生物待排。病理检查:小米大粘膜组织5～6粒，灰白色。镜检:见上皮样细胞呈梭形或多边形，胞浆多，其突起互相连接，核呈椭圆形，染色质少，着色较淡，有1～2个核仁，周围有郎罕巨细胞，并有少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。病理诊断:鼻咽部
结核性肉芽组织。
讨论:鼻咽部结核由于不易检查，而较易被忽略，多见于年轻人，可形成浅表溃疡或肉芽状隆起，甚至累及整个鼻腔，如患者同时伴有颈部淋巴结核时与鼻咽癌颇为相似，必需认真通过做活组织检查鉴别。
鼻咽部结核可侵犯咽鼓管，引起结核性中耳炎，带菌分泌物向下流可感染咽、喉等处，或随痰咯出，成为社会上的传染源。总之，颈部包块伴鼻咽部肿大的患者，除应注意鼻咽癌和恶性淋巴瘤的诊断外，尚需考虑淋巴结结核伴鼻咽结核的可能，避免误诊。
作者单位:529100广东省江门市新会区会城医院病理科
作者：
张苏娜 2005-8-9