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笔者自2001年2月～2004年2月应用中西医结合治疗功能性消化不良（FD）患者160例，取得满意疗效，现总
结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 320例FD患者均为我院门诊及住院患者，随机分3组，中药治疗组80例，男56例，女24例，年龄19～70岁，平均48岁;病程最长3年，最短3个月，平均2.5年。西药治疗组80例，男40例，女40例，年龄18～70岁，平均44岁;病程最长3.5年，最短3个月，平均2.6年。中西医结合组160例，男80例，女80例，年龄20～70岁，平均44岁;病程最长3年，最短2.5个月，平均2.4年。3组间年龄、性别和病程差异均无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《实用儿科学》，（1）持续或反复发作的上腹部疼痛或不适;（2）具有下列症状之一或数项即餐后饱胀、腹胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃;（3）上述症状在3个月以上;（4）1个月内经胃镜，B超，或影像学检查排除上消化道溃疡，肿瘤和肝、胆、胰疾病及全身疾病，其中（1）（2）（3）为必备条件，以上符合国际公认的标准。
2 治疗方法
2.1 中药组 采用自拟健脾六君汤:组成:苏条参20g，白术15g，茯苓20g，甘草3g，陈皮10g，半夏10g，枳壳10g，厚朴10g，莱菔子10g，槟榔10g，辨证加减，肝胃不合加柴胡、青皮、白芍;胃寒加砂仁、木香，胃热加黄连、石斛、栀子、丹皮;恶心呕吐加竹茹，胃阴不足加沙参、麦冬，每日1剂，水煎服，早晚各1次，每次100ml。
2.2 西药组 贝洛纳（枸盐酸莫沙比利）10mg，每日餐前15min服用;阿莫西林胶囊250mg，餐后服用，每日2次，餐后服用;安易（醋氨乙酸锌胶囊）2粒，餐后服用，每日2次。
2.3 结合组 采用中西医联合治疗，服用中药健脾六君汤2h后再服西药组药。
3组治疗均1个月为1疗程，服药前后记录患者的症状变化等不良反应，3个组均治疗一个疗程后统计疗效。
3 结果
3.1 疗效判定标准 显效:主要症状，上腹部胀痛和不适，全部消失正常。有效:主要症状均有明显改善，饮食增加或基本正常。无效:主要症状改善不明显，或缓期缓解，病情反复大。
3.2 治疗结果 见表1。
表1 3组治疗结果观察略
4 典型病例
患者，女，56岁，2001年6月18日初诊:自述反复上腹胀痛1年余，多次行胃镜，B超检查，腹部脏器未有病变发现，症状:上腹胀痛，嗳气，恶心，纳呆，时有呕吐，呕吐物为上餐食物及胃内容物。舌质淡，苔薄白，脉弦细。诊断:功能性消化不良。
治疗:贝洛纳10mg，餐前15min服用，阿莫西林胶囊0.5g，餐后服用，安易2粒（0.6g）餐后服用，中药健脾六君汤加味。苏条参20g，白术15g，茯苓20g，甘草3g，陈皮10g，半夏10g，枳壳10g，厚朴10g，莱菔子10g，槟榔10g，沙参20g，麦冬20g，石斛15g，元胡12g，粉葛10g。
每日1剂，分早午晚3次温服，服药后2周症状明显减轻，饮食增加，疗程结束后上述症状消失，饮食正常。
5 讨论
FD是以上腹胀痛、饱胀、呃逆、反酸、恶心呕吐为主要症状表现的常见胃肠综合征。属中医学“痞症”，发病率高，因消化不良就诊约占门诊人数30%以上。临床治疗颇为棘手，笔者多年临床应用中西医结合治疗，疗效明显。中医中药健脾消痞，舒肝，清热化湿，泄热疗效明显。方中枳壳、陈皮，行气解郁，促进胃肠运动;槟榔、厚朴，增加胃肠排空，促进消化液分泌，增加胃肠排空，增加食欲;条参温中补气和胃，止呕，使郁结之气释放，有保护胃粘膜功能，对免疫功能有广泛的影响。对骨髓造血功能有保护和刺激作用，抗氧化抗溃疡;白术对胃肠运动有显著推动作用，对肠道活动具有双向调节作用;枳壳对体内肠道显示有兴奋作用，使胃肠运动节律增加，收缩力增强;陈皮对肠痉挛有拮抗作用。西医西药:贝洛纳是胃肠动力药，对改善运障碍FD的症状有效率80%，莫沙比利选择性作用肠丛肌，刺激乙酰胆碱释放，对胃酸分泌无影响。国内学者研究，FD患者服用本药后胃窦，胃体基础压，胃窦蠕动压及血中胃泌素浓度均比服药前有所提高，FD采用莫沙比利治疗是有效的。FD抗感染治疗，对慢性活动性胃炎，肠化生，糜烂可根治治疗，控制幽门螺杆菌感染，首选阿莫西林胶囊。安易等粘膜保护剂对FD有一定效果，缓解症状，防止胃内腐蚀，可做辅助治疗。本组临床观察中药和西药组治疗的结果基本相同。中西医结合治疗明显优于单纯中药或西药治疗。提示:中西医结合治疗FD有协同作用，能提高疗效，减少不良反应， 不失为目前FD治疗的有效方法。
作者单位:650101云南省昆明医学院第二附属医院