肌张力障碍可分为全身性与局限性两大类。局限性比全身性多见。本文报道2例仅表现为舌肌不自主动作的局限性肌张力障碍。
例1:男，73岁，两次脑梗塞病史，均出现左侧面舌瘫，右侧肢体偏瘫。2004年1月第2次脑梗塞后，出现频繁吐舌，舌体完全伸于口外再缩回口内，严重时每分钟约30～40次，影响呼吸，进食困难，睡眠后症状消失，否认服用抗精神病药物史。
例2:男，78岁，多发腔隙性脑梗塞病史，无偏瘫后遗症。2003年8月出现频繁伸舌舔上腭，同时不自主张口，每分钟约20～30次，影响说话，但不影响呼吸，进食无困难，睡眠后症状消失，否认服用抗精神病药物史。
以上2例患者均有脑梗塞病史，查体发现神志清楚，舌肌不自主动作，第1例伴有脑部相关梗塞灶的其他神经系统阳性体征。第1例患者先予氟哌啶注射液5mg，肌注后吐舌频率明显减慢，再给予氟哌啶醇片1mg，2次/d，逐步加至2mg，2次/d后，吐舌症状基本消失。第2例患者仅给予氟哌啶醇片1mg，3次/d，即症状明显减轻。
讨论:口-面部异常运动是局限性肌张力障碍常见的类型之一。可分为口-舌-面颊部异常运动与睑痉挛-口下颌部肌张力障碍两类。病理基础均不明确。口-舌-面颊部异常运动是一种发生在口、面与舌部的，在一定时间内变幻不停的，含有舞蹈样与扭转痉挛样两种属性的非意向性运动。
临床可表现为:口内舌位不如常人安顿，或见内缩卷动;伸舌口外，又见不停舔唇，时有扭歪等。睑痉挛-口下颌部肌张力障碍即Meige综合征，又称Brueghel综合征，常在中年后期或老年期发病，临床表现主要为睑痉挛与口面部异常运动合并存在，但也存在非完全型。本文报道的2例舌肌张力障碍即属于非完全型Meige综合征，发病患者一般无服用抗精神病药物史，使用奋乃静、氟哌啶醇、甲巯达嗪、二甲胺乙醇、或阿扑吗啡可能减轻症状。
作者单位:100039北京市中西医结合医院神经内科
作者：
吴涛 2005-8-10