19127例拔牙原因统计分析

   【摘要】 目的 对19127例临床拔牙病例进行分析，了解拔牙与龋病、牙周病及正畸的关系。方法 收集我院口外门诊及盘龙区口腔医院2000年1月～2003年12月拔牙病例19127例，并与乔玉珠 ［1］  对国内1953～1989年有关拔牙原因资料的统计进行对比分析。结果 本组因龋病拔牙率与乔玉珠 ［1］  相比下降14.9%，拔牙高峰年龄55～65岁，较乔玉珠 ［1］  （41～45岁）明显推迟;牙周病拔牙率与乔玉珠 ［1］  （28.56%）相比提高11.71%，拔牙高峰年龄51～65岁较乔玉珠 ［1］  （46～55）有所推迟;正畸拔牙率比乔玉珠 ［1］  （0.44%）提高5.32%。结论 随着龋病、牙周病防治工作的提高，因龋病、牙周病失牙病例逐渐减少，而随着口腔正畸的开展，因正畸拔牙病例增加。

　　关键词 拔牙 龋病 牙周病 口腔正畸

　　【Abstract】 Objective To analyze the statistical relation between extraction of teeth and caries，periodontal disease or orthodontia，so that it can help understand the main reasons of teeth extraction and improve the medical treatment quality.Methods The19127cases of teeth extraction from January2000to December2003werecollected from Kunming Stomatolagy Hospital and Panlong Stomatolagy Hospital and then compared with the data reported in1953～1989by Qiao Yuzhu.Results The number of the patients who got their teeth extracted because of caries goes
down by14.9%，and the age level goes from41～45up to55～65compared to the data from Qiao Yuzhu.The numˉber of the patients who got their teeth extracted because of periodontal disease goes up by11.7%，and the age level goes from46～55（Reported by Qiao Yuzhu）up to51～65compared to the data from Qiao Yuzhu.The number of the patients who got their teeth extracted because of orthodontic reasons goes up by5.32%.Conclusion The prevention and treatment of caries has well improved.However，periodontal disease and orthodontiashould be paid more attention.

　　Key words extraction of teech caries periodontal disease orthodontia  

　　拔牙术是口腔颌面外科最常见手术之一，笔者对昆明市口腔医院及盘龙区口腔医院口腔颌面外科门诊2000年1月～2003年12月19127例拔牙原因（龋病、牙周病、阻生牙、乳牙滞留、纵折、正畸牙）进行统计分析，报告如下。

　　1 材料和方法
   
　　1.1 临床资料 本组19127例，男8989例，占47%;女10138例，占53%。共拔除35576个牙，人均拔牙1.86个。
   
　　1.2 统计方法 对拔除的35576个牙进行拔牙原因分析，并对龋病、牙周病拔牙与年龄的关系，龋病拔牙与牙位的关系进行分析。

　　2 结果
   
　　2.1 本组19127例共拔牙35576个，拔牙原因分析见表1。表1显示:拔牙原因中的牙周病最高（40.27%），龋病第二（38.3%），其次为阻生牙（9.53%），正畸牙（5.76%）。
   
　　2.2 龋病拔牙与年龄和牙位的关系见表2、3。表2、3显示:因龋病拔牙的高峰年龄为56～65岁。因龋病拔牙以第三磨牙占第一位，其次是第一磨牙。
   
　　2.3 因牙周病拔牙与年龄的关系见表4。表4显示:因牙周病拔牙峰年龄段为51～65岁，占因牙周病拔牙总数的60.88%。

　　表1 拔牙原因分析 （略）
    
　　表2 龋病拔牙数与牙位关系 （略）
   
　　表3 龋病拔牙数与年龄的关系 （略）
   
　　表4 牙周病拔牙数与年龄关系 （略）
   
　　3 讨论
   
　　3.1 因龋病拔牙
   
　　3.1.1 本组病例中因龋病拔牙13625个，占38.3%，居第二位，比乔玉珠 ［1］  1953～1989年国内有关拔牙原因资料的统计报告（53.2%）、居首位，差异有非常显著性（P<0.01）;较1992年田洪元等 ［2］  报道的（45%）也明显下降。随着口腔医学的发展，扩大了牙齿保存治疗范围，相对缩小了拔牙适应证，挽救了大量以前认为不能治疗需要拔除的牙齿，因而龋病的拔牙率大幅度下降。
   
　　3.1.2 本组资料因龋病拔牙的高峰年龄为56～65岁，占27.99%，比乔玉珠 ［1］  报告的龋病拔牙高峰年龄41～45岁（34.1%）明显推迟。
   
　　3.1.3 本组资料因龋病拔牙最多的牙位是第三磨牙，共3087个，占22.66%，其次才是第一磨牙2870个占21.06%，而乔玉珠 ［1］  统计1953～1989年国内拔牙原因资料报告，因龋病拔牙最多的是第一磨牙（25.9%）与其相比，第一磨牙拔牙率明显降低。随着人民生活水平逐步提高，医疗条件大大改善，牙病能得以早期及时治疗，避免了过早的拔除病牙。
   
　　3.2 因牙周病拔牙
   
　　3.2.1 本组拔牙原因中因牙周病拔牙14326个，占40.27%，居第一位，与乔玉珠 ［1］  统计报告的28.6%、居第二位有明显差异，说明近年来，牙周病拔牙率相对明显增加。

　　3.2.2 因牙周病拔牙的高峰年龄为56～65岁，占60.88%，而乔玉珠 ［1］  统计报告的牙周病拔牙高峰年龄为46～55岁 （34%），说明拔牙高峰年龄有所推迟。牙周病拔牙较乔玉珠 ［1］  对1953～1989年国内有关拔牙原因资料的统计报告28.56%，上升至40.27%，一跃而居第一位，主要是因为近年来我国对龋病的防治工作较为重视，龋病的治疗率明显提高，相对拔牙率明显下降，而牙周病的防治工作仍然是个薄弱环节，故使牙周病的拔牙率相对提高，因此开展和重视牙周病的防治工作是一个重要的课题。
   
　　3.3 因正畸治疗拔牙 本组因正畸治疗拔牙2049个，占5.76%，较乔玉珠 ［1］  统计报告的0.44%增加了5.32%，反映了正畸治疗随着人民生活质量的提高和对美的追求而增加。
   
　　3.4 阻生牙的拔除 本组因阻生拔牙3390个占9.53%，较乔玉珠 ［1］  统计报告的5%增加了4.53%，较国内近年来有关资料 ［2，3］  报道略有增高，原因是随着口腔预防知识的宣教，人们对尽早拔除阻生牙的益处有所认识，与我院开设阻生牙专科也有一定的关系。
   
　　3.5 本组折裂牙拔除数444个，占1.25%，其中417个（93.91%）为根管治疗后的死髓牙，提示口腔内科医生在完成根管治疗后注意调或必要时建议患者做套冠修复。

　　参考文献
    
　　1 乔玉珠，毛天球.拔牙原因的分析.口腔医学，1995，15（2）:82.

　　2 田洪君，罗开元，林敬涌.23040例拔牙原因统计分析.华西口腔医学杂志，1995，13（2）:139.
   
　　3 赵俊颖，肖悦，郑苍尚，等.2587例拔牙原因分析.临床口腔医学杂志，2003，19（5）:307.
    

　　作者单位:650041云南省昆明市口腔医院颌面外科