目前,
临床上应用胃复安与阿托品(或山莨菪碱、普鲁苯辛等)同时治疗胃肠疾患较普遍。我们知道胃复安对胃肠平滑肌有兴奋作用而阿托品起松弛作用,二者相互拮抗。但由于二药对平滑肌作用性质相反,因此临床上遇有食欲不振、嗳气、腹部胀满时只用胃复安而不用阿托品。
胃复安为镇吐药及胃运动促进剂,主要用于恶心、呕吐、嗳气、腹部胀满、胃酸较多。作用机制为 [1]:通过阻断中枢多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用。它通过阻断多巴胺受体而抑制胃肠平滑肌松弛,从而促进胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加。此外,还能使胃运动功能亢进,提高食物的通过率,调整胃的运动,使胃功能恢复正常。而阿托品类胆碱能药物对胃肠平滑肌为松弛作用。二药合用胃复安对胃肠道的能动性效能可被减弱或抵消,镇吐效应也被减弱。故临床上二药合用时应慎重,可根据具体情况有目的地配合应用。
胃复安作用胃运动促进剂时则不宜与阿托品合用。其适应证为:
胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎与反流性胃窦炎。胃复安作用镇吐药时可考虑是否与阿托品药物合用。临床症状为各种原因引起的呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、腹部胀满、胃酸较多时单用胃复安即可。
若临床症状表现为胃肠痉挛、胃肠蠕动过度伴呕吐时,合用二药是可行又有效的手段。
总之,在实际应用时应考虑病人的病症及合用时利弊。
参考文献
1 陈新谦.新编药物学,第13版.北京:人民卫生出版社,2001,86.
作者单位:134300吉林白山通化矿务局总医院药剂科
作者:
金淑霞 王莉 2005-8-10