氟哌酸致可逆性骨髓抑制1例报告

   1 病例资料
      
　　患者，男，50岁。因双下肢发现出血点1周入院。既往无类似现象。2周前曾因上呼吸道感染而口服氟哌酸胶囊10天，用量为0.2g，tid。
   
　　入院时查体:体温正常，一般状态好，无贫血体征。双下肢及前胸皮肤可见散在的出血点，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及，无骨压痛。实验室检查:尿常规正常。B超:肝、脾不大。末梢血象:WBC4500/L，Hb11.5g/L，RBC3.85×10 12 /L，PLT40×10 9 /L。
   
　　疑诊为血小板减少性紫癜。经动态观察，血小板急剧下降，且发展为“三系”减少，淋巴相对增高。骨髓穿刺:所取标本大部分被黄色脂肪替代。镜下示:增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多，淋巴细胞增高，未见异常细胞。诊断为增生不良性贫血。入院2周后末梢血细胞下降到最低水平:WBC2150/L，L82%，Hb8.9g/L，RBC2.59×10 12 /L，PLT28×10 9 /L，Ret0.5%。经上海医科大学中山医院等会诊，并制定治疗方案，给康力龙及中药治疗，末梢血象逐步回升，1个月后完全恢复正常。

　　2 讨论
      
　　氟哌酸系喹诺酮类第三代药物，是全人工合成的抗生素，以其抗菌谱广、耐药低、体内分布广、组织体液浓度高等特点而广泛应用于临床的各种感染性疾病的基础治疗，尤以消化道、泌尿道及呼吸道感染效果好 ［1］ 。副作用较少，主要为胃肠反应、中枢神经系统反应，偶见皮疹。实验室检查可发生一过性白细胞减少，血清转氨酶、血尿素氮、肌酐值升高等，未见有骨髓抑制的报告。
   
　　本例病前:（1）有明确的服药史。（2）服药1周以后血小板首先减少，与血小板的寿命8～12天相吻合。（3）停药2周后末梢血细胞下降到最低水平，未经治疗，无进行性加重，为自限性，且血小板及白细胞的功能均正常。（4）中西药治疗迅速痊愈。（5）追踪观察2个月，病情稳定，无复发。故符合药物所致可逆性骨髓抑制引起的增生不良性贫血 ［2］ 。
     
　　参考文献
    
　　1 戴自英.实用抗菌药物学，北京:人民卫生出版社，1992，98.

　　2 陈灏珠.实用内科学，北京:人民卫生出版社，1999，216.    

　　作者单位:134300吉林白山通化矿务局总医院药剂科