前列腺增生是老年人的常见病，早期可采用保守治疗，当出现以下情况则需
手术治疗:（1）膀胱残余尿量超过50ml;（2）出现过急性尿潴留;（3）反复出现肉眼血尿;（4）导致肾功能不全;（5）合并结石、尿路感染、膀胱憩室。对腺体增生较小，无合并的可采用经尿道气化切割术。对增生腺体较大，合并有膀胱结石、疝等疾病的，则采用耻骨上前列腺切除术，该手术优点:切除增生的内腺体，术后不复发。缺点:手术创伤较大，愈合时间和住院时间长，住院费用偏高，所以我们在行耻骨上前列腺切除术时要正确操作，避免并发症的发生。
1998～2003年我院共收治疗4例前列腺切除术后排尿困难或合并膀胱结石的病例，现报告如下。
4例中有3例由他院转入，1例我院术后。他院转入病例中1例术后1个月，排尿呈滴沥状，且出现尿潴留，在外院行尿道扩张术，效果差，来我院就诊，行膀胱探查术。术中发现尿道内口极窄，且尿道扩张形成假道。术中扩张尿道内口，放置气囊导尿管1枚，术后7天拔掉气囊导尿管，患者痊愈出院。2例术后1年尿频、尿痛、肉眼血尿，行B超检查示膀胱结石，遂行膀胱切开取石术，术后发现尿道内口狭窄约0.3mm，用指裂术扩张尿道内口，取出膀胱内结石。术后随访2年，无排尿困难发生。另外1例术后患者烦躁，膀胱冲洗持续肉眼血尿12天，术后出现膀胱瘘，1个月后痊愈，排尿呈滴沥状，次日出现尿潴留，来院就诊。导尿失败，行尿道扩张术，术后放置气囊导尿管1枚，1周后拔除导尿管，患者排尿好，随访3个月，排尿正常。
讨论:耻骨上前列腺切除术多切除增生的腺体较大，在缝合尿道内口时缝合组织较多，内口较小，这样避免了近期尿失禁，却出现了远期尿潴留的并发症。患者术后躁动致使前列腺窝创面渗血、增生，导致尿道内口瘢痕狭窄也是术后尿潴留的原因。根据以上情况，笔者认为在行前列腺切除术时尿道内口的宽窄以容纳1食指为宜，术后制动很重要，以避免二次手术给患者带来的痛苦和经济负担。
作者单位:123000辽宁省阜新矿务局总医院外八科
作者：
郑秀华 2005-8-11