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1 资料与方法
1.1 一般资料 两组共46例患者为1998年10月～2002年10月门诊病例，男31例，女15例;年龄61～84岁，中位年龄65.7岁。所有患者均符合WHO关于原发性高血压的诊断及左室肥厚 ［1］ 、室性心律失常的诊断标准 ［2］ 。
1.2 方法 将患者随机分为伲福达组（A组）和络活喜组（B组），每组各23例。两组在年龄、性别、血压方面，差异无显著性。治疗开始前1周停用其它降压药物，然后分别按滴定法调整各组个体用药剂量，第16周末药物剂量调整结束时，两组患者血压平均下降至目标水平（140±5/90±5mmHg）后给予维持剂量，A组伲福达（青岛黄海制药有限公司生产）20～40mg/d;B组络活喜（辉瑞药业公司生产）5～10mg/d，继续服药2年。
1.3 检测项目 （1）两组患者治疗前后均做静息状态下12导联心电图、测算QTcd;室性心律失常按Lown分级标准分级。（2）两组患者于治疗前后均应作心脏彩色超声多普勒检查，参照美国超声学会制定的标准，分别检测舒张末期室间隔厚度（IVST），舒张末期左室后壁厚度（PWT），舒张末期左室内径（LVDd），左室重量（LVM），左室重量指数（LVMI）。LVMI男:125g/m 2 ，女:120g/m 2 ，大于上述指标为左室肥厚（LVH）。（3）动脉血压测量:用标准水银柱血压计，取患者安静状态下，坐位右上臂血压。疗效判定依据93年卫生部公布的降压疗效标准。
1.4 统计学方法 数据以ˉx±s表示，计量采用t检验。
2 结果
2.1 降压效果 治疗前两组患者的平均血压为175±12/98±10mmHg，药物剂量调整结束后，给予维持量治疗2年。A组23例中显效13例（58%），有效10例（42%）;B组23例中显效14例（61%），有效9例（39%），两组疗效相当，总有效率均为100%。
2.2 各组LVH指标治疗前后比较 见表1。各组反映LVH指标治疗后与治疗前比较差异有显著性（ * P<0.01）而治疗后两组间LVH指标差异无显著性（P>0.05）。
表1 各组患者LVH指标治疗前后比较（略）
2.3 治疗前后各组反映心律失常（VAs）的Lown分级指标比较见表2。治疗后较治疗前各组反映心律失常的Lown分级指标显著降低，统计学比较差异有显著性（ * P<0.01）。而治疗后两组间Lown分级指标相近。
2.4 各组QTcd治疗前后比较 见表3。各组QTcd治疗后较治疗前明显缩短，比较差异有显著性（P<0.01）。而治疗后两组QTcd比较差异无显著性。
2.5 不良反应 除A组有3名患者服药2个月双踝部轻度水肿，未做处理继续服药半年后消失外，余无不良反应。
表2 各组Lown分级指标治疗前后比较（略）
表3 各组QTcd治疗前后比较（略）
3 讨论
钙离子拮抗剂是临床治疗高血压最常用的几类药物之一。该类药物能有效的阻止钙离子流入心肌细胞和动脉平滑肌细胞内，使外周血管扩张血压下降，心脏负荷降低，心肌微循环得到改善，心肌储备功能得到恢复;因长期高血压所导致LVH、心肌纤维过度伸长、扭曲得以恢原，进而改善或纠正了心肌细胞复极的不均匀性，从而使QTcd明显缩短，反映室性心律失常的Lown分级指标显著降低 ［1，2］ 。
伲福达和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂。我们分别用伲福达和络活喜对两组老年高血压性心脏病患者，长期治疗观察证实，该药均能有效地逆转LVH，显著改善QTcd，降低Lown分级指标。在逆转LVH，降低反映室性心律失常指标的Lown分级，改善QTcd等方面，两药作用相当。伲福达的活性药物成分—硝苯地平作为传统钙离子拮抗剂降压药，多年来一直应用于临床，控释技术使硝苯地平有效血药浓度显著延长，使患者服用更加方便，疗效更加平稳、确实，且伲福达价格低廉，价位显著优于络活喜，具有明显的经济学利益，是面向基层医疗单位，面向大多数高血压患者可选择的理想的降压药物之一。
【参考文献】
1 Devereux RB，Alonso DR，Lutas EM，et al.Echocardiographic assess-ment of left ventricular hypertrophy:Conparison to necropsy finding.Am J Casdiol，1986，57（6）:450-458.
2 戴自英.实用内科学，第8版.北京:人民卫生出版社，1996，1154-1155.
作者单位:266011山东青岛，中国海监第一支队卫生科
266071山东青岛，青岛安工院华青医院