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1 对象与方法
1.1 对象 为我院儿科1998年7月～2004年12月接诊FC患儿130例，男81例，女39例。年龄4个月～5岁2个月。全部病例随机分为安定组和对照组，安定组79例，对照组51例，二组在性别、初发年龄、家族史方面差异无显著性（P>0.05），随访时间等均差异无显著性（P>0.05），具有较好的可比性。全部病例除外中枢神经系统（CNS）感染性疾病。
1.2 用药方法 安定组全部病例在第一次FC后备有安定片，如再次患病出现发热，体温>37.5℃，即予口服安定片0.4mg/kg，发热持续不退间隔8h后再给第2次。对照组全部病例在第1次FC后备有苯巴比妥，如再次患病出现发热，体温>37.5℃。即予口服苯巴比妥2.5mg/kg，共服用2次，间隔时间8h。上述二组病例均积极治疗原发病和对症处理，在治疗期间不服用其他镇静药物。若24h后发热未退，原则上不再第3次投药。
1.3 观察 对二组患儿进行预防性治疗前均进行详细体检，并有专人负责观察和填登记表。
1.4 随访方法 安定组和对照组均每3～6个月随访1次，随访时间6个月～3年，平均22个月，随访内容为发热次数、用药情况、惊厥复发次数及药物的不良反应。
2 结果
二组FC复发情况比较 见表1。
表1 安定预防治疗后复发情况比较（略）
其中安定组79例患儿在随访期内共计发热520次，476次发热时用药，用药率为91.53%，18例发生惊厥，共发生32例次，复发率为22.78%（18/79），再发32例次中21例次是由于在惊厥发生前没用药（家长没发现患儿发热），还有11例次是在惊厥发生前用过药，但其中5例次在用药后吐出，又没有及时给予补服，4例次在第1次服药后8h以内没再服第2次，另外2例次用药过迟。对照组未使用和未按要求服用苯巴比妥的发生率与安定组接近。
对照组51例79例患儿在随访期内共计发热392例次，363例次发热时服用苯巴比妥，用药率为92.60%，22例发生惊厥，共发生38例次，惊厥复发率为43.13%（22/51），与安定组比较对照组复发次数（χ 2 =31.66，P<0.01）以及复发率差异均有显著性。
从表1可见，人均发热次数差异无显著性，安定组复发率明显低于对照组;130例患儿中出现副作用仅10例，表现为肌张力降低6例，共济失调3例，皮疹1例，且持续时间短暂，症状轻，无1例发生呼吸抑制等严重不良反应。
3 讨论
安定口服后吸收快，迅速分布至脑及其它血流丰富的组织中，该药通过与氨基丁酸转氨酶（GABA）结合，而抑制该酶的活性，使脑组织中GABA水平升高，因为脑内GABA含量很高，是一种抑制性递质，从而提高惊厥阈值，起到抗惊厥的作用。苯巴比妥不能在短期内达到抗惊厥的血药浓度，因而不能有效起到预防高热惊厥复发的作用。
FC易于复发，据有关文献资料报道复发率约为50%，本文对照组病例复发率为43.13%，与之相近。小儿FC反复和持续发作可造成脑损伤，因此对FC患儿进行预防性治疗是很必要的 ［2］ 。对于FC的预防性治疗，最近诸多学者推荐间歇短程疗法，即指一旦发现患儿发热立即用药，绝大多数患儿在数年内只需几剂即可避免FC再发。口服安定片预防FC只在患儿发热期间用药，易于为患儿家长接受，另外，安定有良好的药代动力学性质，口服吸收快，约1h达到血浆高峰浓度可进入中枢神经系统而生效，并且代谢快、毒性低、价格低廉而被广泛采用。大多FC发生于急骤高热半天内，故在此时间内一般应用1～2次就能起到预防作用。
从表1可见，口服安定组FC复发率、复发次数均低于对照组，取得了理想的效果。另外，国内一些医院有应用安定片剂预防FC复发的实践，效果良好，但因部分患儿服后呕吐未再补服、家长未能及时注意到患儿发热或没有重视服用安定的作用未投药而复发，因而需要医护人员做好家长的宣教工作。由于FC在6岁后极少发生，故安定组患儿用药至6岁左右即可停用。
从我院儿科的近年临床应用情况来看，当发热超过37.5℃时即予安定口服，可起到预防FC复发的作用，且药剂的使用量易于掌握，值得临床推广和应用。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1995，273.
2 林庆.小儿癫痫.北京:科学出版社，1999，98-105.
作者单位:414012湖南岳阳，岳阳市长岭医院儿科