点击显示 收起
患者，女，62岁。因误咽鸡骨感吞咽疼痛2h余于2004年08月17日入院，患者于2h前因快速进食鸡块后，当即感咽部疼痛，随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部疼痛加剧，发音不清，张口流口水。于2h后来本院求治。颈部透视见约相当于第7颈椎椎体前有一锥形骨片长约1.5cm。纤维喉镜检查：杓间区可见一约0.3cm大小骨片外露于声门外，因骨片深陷组织内且外露较少，纤维喉镜取骨片失败，遂决定用电子胃镜取出：用利多卡因胶浆麻醉生效后，电子胃镜(富士内窥镜99型)抵达喉部，暴露杓间区，见骨片从披裂部斜插入声门上，杓间区前缘露出约0.3cm，杓间区有少许渗血、肿胀(见图1～4)。用鳄鱼钳夹住外露骨刺后自后下向前上方缓缓取出，见为一锥形骨片，长约1.5cm，最宽处约0.4cm。术后给予抗生素及雾化吸入治疗后痊愈。
讨论：咽部异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处，或异物进入食道或进入气管，像此例老年女性，异物刺入杓间区且深陷组织内十分少见，故做个案报道。
结论：如咽部有异物切勿继续进食，特别是进食饭团等硬质食物，以免给异物取出造成困难，特别是可能会导致更加严重的后果。故应立即到附近的医院就诊。
作者单位： 221611 江苏，大屯煤电公司职工中心医院耳鼻喉科
(编辑：余 强)