颌下腺导管巨大结石1例报告

    涎石病是口腔颌面外科的常见病。随着农村生活条件和医疗条件的改善提高，涎石病的发病率显著下降。本科发现罕见巨大颌下腺导管结石1例，现报告如下。

　　1  病例资料

　　患者，男，62岁。因左侧颌下及舌下反复肿胀1年，疼痛3天就诊。患者自诉1年前左侧颌下反复胀感，以后肿胀逐渐加重。近1月，出现舌下不适，有异物感。近3天左下颌出现绞痛，在诊所用消炎药无效，疼痛加重，舌活动受限。既往无牙痛史，无颌外伤史。查体:神清，痛苦面容，左下颌部肿大，压痛，舌底明显隆起，黏膜可见溃疡。舌底左侧可扪及一条索状坚硬肿物，大小：2.5cm×1cm无压痛，黏膜表面苍白，右侧正常。腺导管口糜烂脓性分泌物溢出。摄片示左下颌骨内侧可见透亮影。诊断：(1)舌下腺导管结石；(2)颌下腺炎。治疗：经输液抗炎后，行颌下腺导管切开取石，取出2.5cm×0.8cm×0.8cm大，单个，米黄色，圆柱型蜂窝状结石。

　　2  讨论

　　涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。涎石多发生于下颌下腺占90%以上,腮腺，舌下腺少见，常因并发炎症而发现。形成的原因主要与局部因素有关：(1)颌下腺导管长而弯曲；(2)导管口低，并位于口底，异物易进入导管而形成核心；(3)颌下腺分泌的唾液中黏液含量,钙与磷浓度较高，在唾液瘀滞的情况下易于沉淀而形成结石［1］。早期主要症状有阻塞感，患者常诉进食时下颌部肿胀和疼痛。停止进食后腺体可自行复原，疼痛消失。触诊时可扪及硬块，并有压痛感。导管口黏膜红肿，可有浓液溢出。涎石阻塞可引起腺体的继发感染，并反复发作。诊断可根据临床表现及扪及导管内结石并常规摄片即可诊断，需与舌下腺肿瘤，下颌下腺肿瘤，淋巴结炎鉴别诊断［2］。 临床涎石病常见多发性小结石，我科发现的单一的颌下腺导管巨大结石病例为临床罕见病例。

　　【参考文献】

　　1  张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1986，405.
 
　　2  谢洪.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，2003，213.

　　作者单位 ： 337016 江西萍乡，萍乡市湘东区人民医院五官科

　　(编辑：齐永)