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自然绝经后1年又发生阴道出血称为绝经后出血。是绝经后妇女生殖系统疾病最常见的临床症状，也是多数生殖系统恶性肿瘤的首发症状。本院自2003年2月～2005年9月共收治绝经后阴道出血患者65例，现分析讨论如下。
１ 临床资料
1.1 标准 以自然绝经后1年以上患者，65例中自然绝经时间最短患者为1年4个月，最长为３１年。
1.2 年龄 39～79岁，平均55.6岁，其中39～50岁16例，占24.6%，51～60岁36例，占55.3%，61岁以上13例，占20.1%。
1.3 症状 绝经后阴道出血多为不规则阴道出血，或接触性出血及白带带血，有6例多于月经量。
2 结果
2.1 宫颈刮片及诊刮结果 65例均行宫颈刮片及诊断刮宫，巴氏分级：Ⅰ～Ⅱ级56例，Ⅲ级6例，Ⅳ～Ⅴ级3例。并依病变性质将病理结果分为良性、非器质性和恶性疾病。良性疾病患者52例，占80%，其中宫颈炎（糜烂及息肉）20例，老年性阴道炎10例，子宫肌瘤9例，子宫内膜腺瘤样增生6例，单纯性增生4例，不典型增生2例，子宫内膜息肉1例。非器质性疾病5例，占7.7%，包括经期内膜3例，增生期内膜1例，分泌期内膜1例。恶性肿瘤8例，占12.3%，其中子宫内膜癌2例，宫颈癌3例，卵巢癌2例，输卵管癌1例。
2.2 病因分析
2.2.1 良性病变以炎症为主 绝经后卵巢功能衰退，雌激素降低，阴道黏膜上皮胞浆糖原减少，阴道酸度下降，抵抗力差，导致细胞感染而患阴道炎、宫颈炎以致阴道出血。
2.2.2 恶性肿瘤 是引起绝经后阴道出血的重要原因，其中以子宫内膜癌多见，有高危因素如高血压、糖尿病、肥胖、绝经延迟等，应引起高度重视，其次是宫颈癌、卵巢癌等。
2.2.3 内分泌改变 绝经后1～2年雌激素可使子宫内膜增生，增生达到一定程度时脱落引起出血。
2.3 辅助检查 所有患者均行妇科检查，患阴道炎者行阴道分泌物常规化验，妇科肿瘤者行彩超、肿瘤标志物及手术者术后标本病理检查。
2.4 治疗方法 良性病变对因、对症治疗。子宫内膜不典型增生及子宫肌瘤的患者行筋膜内子宫切除术。恶性肿瘤者依患者体质、年龄及家属要求，2例行全子宫、全附件切除，6例行根治术并术后给予放、化疗。
3 讨论
绝经后阴道出血病因很多，但如果及时就诊、及早查明原因，及时给予相关的治疗，以提高中老年人生活质量。尤其当今，科技发达，诊断技术、水平及治疗方法不断提高，应积极治疗非器质性、良性病变，阻止其发展为恶性肿瘤。
作者单位： 271233 山东新泰，新汶矿业集团中心医院妇产科
(编辑：齐 永)