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【摘要】 目的 探讨关爱式健康教育模式对围生期妇女心理健康的支持作用，保障母婴健康，提高出生人口素质。方法 对深圳市盐田区社区育龄妇女进行围生育期健康知识及心理状况问卷调查，有针对性地开展关爱式心理疏导和多种形式的围生育期健康教育，提高防范意识。结果 全区婚前检查率、产前检查率及住院分娩率有所提高；孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率均有降低。结论 社区关爱式健康教育模式有利于围生保健工作持续、健康的发展。
【关键词】 关爱式健康教育； 围生育期； 育龄妇女
两年前，深圳盐田区孕产妇系统管理指标显示：孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷发生率略有上升趋势；其原因与孕产妇健康知识关系密切［1］。为了提高社区育龄妇女的围生期保健意识和能力，我区于2004年10月起开始实施了“围生育期社区健康教育模式探讨”的项目研究，采用关爱式健康教育模式，结合典型病案与健康知识，在社区、居委会等多种场合，对育龄妇女和家属进行围生育期生殖健康教育活动，提高育龄妇女围生保健的意识和能力。项目执行一年，全区婚前检查率、产前检查率及住院分娩率有所升高；孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率明显降低。
1 对象与方法
1.1 研究对象 居住在深圳市盐田区的育龄妇女及配偶和家人。
1.2 研究方法 编制和发放《围生育期保健知识调查问卷》，对深圳盐田区社区育龄妇女围生育期健康知识及心理状况进行问卷调查，结合以往发生的典型病案，有针对性的开展关爱式心理疏导和围生育期健康教育活动，通过社区计生专干和妇保人员入户调查、免费派发资料、举行讲座、电视播放和观看录相等多种形式，宣传出生缺陷干预、孕产妇系统保健的重大意义，宣传围生育期健康知识，提高育龄妇女自我保健的意识和能力。
1.3 效益指标 以近3年全区各项孕产妇系统管理年度指标为观察基数，对比2004年10月项目进行后各项管理率的变化，分析关爱式健康教育模式对社区育龄妇女围生育期生殖健康状况的影响。
2 结果
2.1 婚前医学检查率、产前检查率、住院分娩率均有上升 见表1、表2、表3。
表1 婚前医学检查情况的变化（略）
表2 产前检查率的变化（略）
表3 住院分娩率的变化（略）
2.2 围生儿死亡率和病残儿出生率明显下降 见表4、表5。
表4 围生儿死亡率的变化（略）
表5 出生缺陷发生率的变化（略）
3 讨论
3.1 社区育龄妇女在围生育期的心理变化 通过对社区育龄妇女围生育期心理问卷调查分析，每一位育龄妇女在结婚以后，都希望自己能够生育一个健康、聪明、活泼、可爱的小宝宝，由此而产生的心理状态是非常复杂的，期盼、自信、焦虑、紧张、不安、恐惧等等，非常希望从医生那儿得到热心的关照和相关知识的解答，以解除疑虑。也有某些育龄妇女（特别是部分流动的育龄妇女）因文化落后、经济贫困及计划外妊娠等因素，存有侥幸和恐惧心理，一方面她们希望获取相关知识，另一方面又惧怕被人知道自己计划外妊娠，从而远离医院，这种心态非常不利于母儿的健康发展。研究表明：孕妇长期过度焦虑和抑郁可影响妊娠和分娩［2］，增加无产科指征剖宫产率［3］，增加助产率及产后出血率［4］，增加妊娠剧吐、流产与早产、妊娠高血压综合征、产后抑郁症及胎婴儿危害等情况的发生［5］。妊娠期母亲过分焦虑和恐惧也会导致孩子成长后情绪不稳定，易激惹或多动。科学指导与解释可以减少孕产妇对生孩子的恐惧和忧虑。
3.2 在社区开展关爱式健康教育有利于围生保健工作持续、健康的发展 研究表明，妊娠妇女的心理健康状况随社会群体不同而有差异，需要我们有针对性地实施保健指导［6］。改革开放以来，新型社区居民具有外来人口的流动性这一特点，经济收入及文化程度参差不齐，在采用多种形式，多种途径的关爱式健康教育活动后，社区育龄妇女围生保健的意识和能力有所提高。2005年度，盐田区婚前医学检查率、产前检查率和住院分娩率有所上升，围生儿死亡率和病残儿出生率明显下降，由此说明在社区育龄群众周围需要这样一个组织或机构，向群众宣讲生殖健康相关知识，时刻关爱着孕产妇的身心健康，并能根据不同个体的心理特点，进行正确的疏导，鼓励、帮助他们在围生育期得到系统的管理和保健服务，保障母婴安康，使围生保健工作持续、健康的发展。
【参考文献】
1 崔雅苓. 孕产妇健康知识与围生儿死亡的关系及干预. 中国妇幼保健，2005，20（9）：1094.
2 黄玲,黄新华. 对产妇心理评估与干预. 中华围产医学杂志，2001，4（3）：185-186.
3 郭丽岳，白炳清，龙鲸. 孕产妇心理状况与分娩方式的关系. 中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：281.
4 谷静，刘穗玲，陶欣，等. 产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（10）：615.
5 王淑贞.妇产科理论与实践.上海；上海科学科技出版社，1983，1021.
6 李爱敏，姚岚，陶华，等. 妊娠妇女心理健康状况2523例调查与分析. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19（1）：31.
(编辑：若 木)
基金项目：广东省人口计划生育委员会科研课题项目(编号：2005037)
作者单位： 518081 广东深圳，深圳市盐田区计划生育服务中心（妇幼保健院）