点击显示 收起
1 造影检查方法
1.1 造影前的准备
（1）碘过敏试验其方法有几种：口服试验,结膜试验，口含试验，皮内试验，静脉碘试验，通常以静脉法碘试验常用。
（2）术前检查心、肝、肾功能，出凝血时间及血小板计数情况。严重的心、肝、肾功能疾患不宜做此检查，有出血倾向及抗凝血机制不良的患者手术中及术后难以止血。
（3）检查前4h禁食、禁水。禁食的目的是防止患者在造影过程中出现呕吐，禁水是避免在IVDSA造影剂过度稀释，使血液含碘浓度下降。
（4）根据检查情况做好穿刺部位备皮准备。
（5）向患者做好解释，消除顾虑和紧张，争取术中配合。
（6）对小儿及躁动患者使用镇静药物给予固定。
（7）建立静脉通道，应急处理，便于术中加药。
（8）各种器械的准备：大容量X光机，DSA设备及高压注射器，穿刺针，导管，导丝，消毒手术包以及必要的抢救设备如：氧气，除颤器，气管切开包，气管插管器械等。
（9）各种药品的准备：造影剂，栓塞剂，抗凝剂，化疗药及各种急救药品。
（10）检查之前，一定要训练呼吸，来降低与呼吸有关的运动伪影。
1.2 检查方法 肺动脉造影检查采取中心静脉法DSA，支气管动脉造影采用动脉法DSA，心脏大血管的检查则多数采用中心法IVDSA，对冠状动脉及特殊目的的检查可用IADSA,做左心室内或主动脉弓部注射或冠状动脉开口的选择性注射。
2 检查的适应证
2.1 胸腔主动脉 胸腔主动脉造影现在不常用，因为CT和MRI能够显示主动脉，明确动脉瘤的改变，尤其是夹层动脉瘤。但当怀疑主动脉的一个主要分支如锁骨下动脉梗阻时，这种技术仍然可以使用，胸主动脉造影用于显示头臂动脉，左侧颈动脉和左锁骨下动脉的起始部有无梗阻。
2.2 肺栓塞 采用经静脉注射的造影剂的DSA足以显示出肺部血管，所以完全可以用DSA来代替传统的肺血管造影以诊断急性的肺栓塞，这样，就可避免由于造影剂通过心室所引起的严重的并发症。
2.3 冠状动脉和搭桥 冠状动脉搭桥术和冠脉成形术的成功大大增加了冠状动脉造影的作用。这种技术基于向每一支（右或左）冠脉内选择性插管，并注射造影剂进行多方向成像，由于动脉解剖的复杂性，每支动脉需做几个序列成像，提示为冠脉狭窄的症状是心绞痛，即胸痛，常为胸部中间疼痛，有时放射到颈部、颌部和臂部，活动时疼，但停止运动有时能缓解，为排除其他原因所致的心绞痛，常有必要做冠脉造影以证实或排除冠脉是否存在狭窄或阻塞。
2.4 心脏 由于数字减影血管造影能大大地增强对比度，所以可以通过中心静脉法注射造影剂显示心脏，特别是左心室。
3 胸部DSA的意义及注意事项
3.1 意义 肺部DSA对显示主动脉病变较好，可代替常规主动脉造影，对于病变的范围、大小和程度，可提供有意义的资料，对动脉栓塞的检查更能显示其优越性，对心肌梗死的研究，对先天性心脏病的诊断和心脏肿瘤的检查均有意义，对冠心病的造影检查及介入治疗有很重要的价值。
3.2 胸部DSA检查应注意 (1)被检查的不均匀性，既有影像致密的纵隔，又有影像透亮的肺组织，比人体其他各部位更需进行密度平衡，所以采取补偿滤过是很重要的。(2)运动伪影的产生与呼吸、血管的搏动有关，患者的呼吸可通过训练来抑制，而血管的搏动则要采取心电图触发的方式来减少。
作者单位：437000 湖北咸宁,咸宁市咸安区人民医院放射科
(编辑：若 木)