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宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌前病变，从宫颈癌前病变到癌的演变一般需要10年左右，早期发现并及时治疗CIN可降低宫颈癌的发生率。本文对我院2004年3月～2006年7月，阴道镜检查及镜下多点活检，部分颈管内搔刮，行宫颈环形电切治疗宫颈上皮内瘤样病变206例现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2004年3月～2006年7月在我院因单位普查发现及门诊就诊的206例患者，年龄20～67岁。主诉白带多，腰痛，接触性出血，行阴道镜检及活检，并由本院病理科检查为宫颈上皮内瘤病变（CIN）行电环切手术。
1.2 手术方法 采用高频电刀、月经干净3～7天行电环切治疗，术中根据病变范围及CIN级别选择不同型号的电切环，常规消毒外阴，阴道及宫颈。在阴道镜下暴露宫颈并用卢格氏液标志宫颈移行区范围，距碘不着色范围外0.5cm进行环切，以宫颈从左至右或自上而下，缓慢均匀的连续移动电极，切除宫颈组织，病变面积大，可分次进行，直至切除全部移行区病变组织，宫颈深度4～7mm，CINⅡ～Ⅲ级，宫颈深度10mm以上，切除组织物贴标记送病检，术后创面用球状电极电凝止血，明显出血的病人用明胶海绵及阴道内填塞纱布压迫止血，24h内取出。
2 结果
2.1 一般情况 206例患者中，宫颈病变病理诊断CINⅠ级102例（49.5%），CINⅡ级81例（39.3%），CINⅢ级23例（11.2%）。
2.2 手术情况 手术时间平均5min（2～10min），出血情况189例（91.7%）＜30ml，有17例（8.3%）出血量＞30ml。术后7～10天有5例出现宫颈创面出血，似经量，给予电凝止血，及局部以云南白药纱布填塞止血好转。
2.3 电环切标本病理与阴道镜下活检病理对照 见表1。电环切与阴道镜下点状活检病理完全符合151例（73.3%），术后CIN级别上升7例（3.4%）,术后CIN级别下降48例(23.3%)，手术切缘病理均为阴性。表1 电环切标本病理与阴道镜下活检病理结果对照 例（略
2.4 术后随访 术后7～10天开始随访,检查脱痂情况,脱痂少量出血协助痂皮脱落。术后1个月门诊随访,未发现阴道出血,宫颈光滑,色质外观无异常,术后3个月复查,其中1例为CIN Ⅰ～Ⅱ级，2例为CINⅡ级,阴道镜检查未发现异常，继续随访,其余的阴道镜检查均阴性。
3 讨论［1，2］
高频电波刀用于妇科宫颈病变—宫颈电环切手术，20世纪90年代开始广泛应用于临床。它具有快速简便、廉价,并发症少，手术时间短，出血少，切除标本边缘无炭化，不影响病理诊断,而且病人无痛苦,不需要麻醉，不损伤宫颈功能对妊娠分娩无影响等优点。
对观察206例患者电环切除后标本中，术前术后病理一致151例（73.3%），术后病理级别下降48例（23.3%），可能病变为局部病变，阴道镜活检时已将病变最严重部位切除干净。应用电环切提高宫颈病变的诊断率，弥补阴道镜下活检的局限性，宫颈电环切在宫颈疾病治疗中具有一定的临床实用价值，患者易于接受。
【参考文献】
1 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，2026.
2 钱德英,岑坚敏,黄志宏,等.子宫电环切手术对203例宫颈上皮内瘤样病变的疗效研究.中国实用妇科与产科杂志，2003，8：473-475.
作者单位：421002 湖南衡阳，南华大学附属医院妇产科
(编辑：若 木)