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【摘要】 目的 了解肢体残疾人群的流行病学分布，以期对预防残疾发生、降低残疾程度及社会性防残助残工作提供参考依据。方法 统计分析大连市2001～2005年残疾人等级评定资料，计6152名，其中肢体残疾2877名，占残疾人总数的46.77%，男1970名（68.47%），女907名（31.53%）。结果 肢体残疾居大连市各类残疾的首位；残疾程度较轻的Ⅲ级肢体残疾占71.60%，多数肢残人拥有一定的生活自理能力；残疾发生在10岁以下人群达40.32%，提示肢体残疾预防工作重点之一为保护儿童；残疾部位以上下肢为多；致残原因以疾病居首位（52.59%），主要疾病为小儿麻痹（17.07%），外伤次之，脑瘫因其致残年龄的超早亦应引起重视。结论 对肢体残疾的防治重点应加强一级预防：重视优生优育、严格计划免疫、强化安全教育、提高院前急救水平、防治致残性疾病等综合措施当可有效预防残疾发生。
【关键词】 肢体残疾；流行病学调查；残疾预防
按《中华人民共和国残疾人保障法》分类：残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人［1］。肢体残疾（肢残）是残疾人群的重要组成部分，随着社会工业化、城市化的发展，肢残的发生日趋增加，在一些地区已达到或超过残疾人群的半数左右［2］。了解肢残人群的流行病学分布，对预防肢残发生、降低残疾程度、提高肢残人群的生存质量及社会性综合防残助残有着积极的意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 大连市2001～2005年残疾人等级评定资料，计6152名，男3864名（62.81%），女2288名（37.19%），其中肢残2877名，占残疾人群的46.77%，男1970名（68.47%），女907名（31.53%），男女之比超过2：1。
1.2 方法 依据中国残疾人实用评定标准（试用），中残联组联字（1995年）第61号文公布：由大连市卫生局和大连市残联指定专业体检单位-大连市体检中心进行体检和评定。
1.3 数据分析 采用SPSS软件进行数据处理。
2 结果
见表1～5。表1 2001～2005年大连市评残人员残疾分类统计表2 2001～2005年大连市肢体残疾人员残疾级别统计表3 2001～2005年大连市肢体残疾人员致残年龄统计表4 2001～2005年大连市肢体残疾人员致残原因统计表5 2001～2005年大连市肢体残疾人员残疾部位统计
3 讨论
1987年我国进行了首次全国残疾人抽样调查，结果显示残疾人占总人口的4.90%［3］，其中肢残列第三位，占残疾人群的15.70%；本组资料肢残居首位46.77%，其余依次为智力残疾24.89%、听力及言听复合残疾13.62%、视力残疾11.70%、精神残疾2.35%、言语残疾0.67%；同类报告中河南辉县1998年调查报告肢体残疾占64.23%。随着社会的发展，工业性、交通性伤害的增长，肢残已逐渐成为主要残疾类型。
残疾程度是评估残疾人生存质量的重要指标，不同类型的残疾有不同的分级标准，Ⅰ级肢残完全不能或基本上不能完成日常生活活动；Ⅱ级肢残能够部分完成日常生活活动；Ⅲ级肢残基本上能够完成日常生活活动，且拥有部分工作、劳动能力，大多可自立于社会。肢残程度还从另一个角度反映了该地区重大伤病的救治和防治水平，如工业伤害和交通伤害的院前急救能力、自救互救常识的普及程度等，这些因素对降低残疾等级、保护伤者的生理功能至关重要。本组资料Ⅰ级肢残仅占3.89%，Ⅲ级肢残71.60%，多数肢残人能够参加残疾人从业。
同类资料中，对年龄一项多以调查时的现患年龄作为分析数据，以了解残疾人群的年龄结构。相对而言，笔者认为“致残年龄”更有意义，比如一个出生时因“脑瘫”致残和一个60岁时因“脑出血后遗症”致残的人，虽然同为肢体残疾，残疾导致的人生经历截然不同，给本人、家庭、社会带来的救助压力更是差异巨大。在残疾预防中，控制先天性和幼年期致残因素有着特殊的意义。本样本肢残发生在10岁以下人群达40.32%，提示肢残预防的工作重点为遗传性疾病，妊娠、分娩、婴幼儿及儿童期疾病和创伤。50岁以上老年组所占比例虽然不大，仍有逐年上升的趋势，且主要致残原因为脑血管疾病后遗症。此外，部分老年残疾人受评残意识低和就业压力轻的影响而放弃评残，故老年组肢残实际发生人数当会更大一些。
本组资料显示肢残人群的致残原因首先是疾病（52.59%），其中小儿麻痹致残率最高；其次为创伤（32.26%），交通意外创伤在不断上升；在肢残原因中，“脑瘫”由于其特殊性，做单项统计，先天因素、妊娠中毒、产伤、缺氧、婴幼期疾病等都是脑瘫的成因。虽然在肢残致残原因中位列末位，但因其致残年龄的超早，本人及家庭要背负长时期甚至终生的沉重负担，对脑瘫的防治也需要多方面综合性的干预。
肢残人群的残疾部位分布以上、下肢残疾为多数（68.77%），源自创伤、小儿麻痹、髋关节脱位矫正不良等，中枢性伤病次之（含偏瘫及四肢功能障碍），脊柱残居第三位。残疾部位与生活、工作能力关系密切，单肢残、双下肢残、侏儒及部分脊柱弯曲残疾人均可做到生活基本自理，并且有一定的工作、劳动能力，家庭、社会救助压力也相对较轻。
4 小结
大连市残疾人群以肢体残疾居于首位；Ⅲ级残疾为多；10岁以下致残占4成；上、下肢残疾近7成；主要致残原因为：疾病（含小儿麻痹）、意外伤害，脑瘫以其特殊性亦应引起重视。对肢体残疾的防治重点应加强一级预防，针对引起肢残的各种意外伤害、血管性疾病和小儿麻痹等致残性疾病，采取相应的预防措施［4］。全方位的综合干预当可有效控制肢体残疾的发生。
【参考文献】
1 第七届全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国残疾人保障法.1990，1，2.
2 申振元，江莉.河南辉县市残疾人现状流行病学调查.预防医学文摘信息，1999，4（5）：338-339.
3 姚贵川.第一次全国残疾人抽样调查回顾.中国康复理论与实践，2004，6（10）：338-339.
4 李爱兰，李立明.我国肢体残疾致残因素的分析及预防重点的建议.中国公共卫生，1995，8（11）：348-349.
作者单位：116013 辽宁大连，大连市体检中心