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骨科牵引的目的是牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置；牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛。笔者临床护理骨科牵引患者86例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年收治的适应于骨科牵引治疗的患者86例，其中男72例，女14例。年龄22～48岁，平均35岁。
1.2 护理 （1）对新牵引的患者，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血液循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。（2）对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。（3）为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，颅骨牵引则抬高床头。（4）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正：①被服、用物不可压在牵引绳上。②牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。③在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆失去身体的反牵引作用，应及时纠正。④牵引的重量根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。（5）吊带牵引护理：①枕颌牵引用于颈椎病、颈椎半脱位、颈椎结核等，以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。②骨盆牵引吊带用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。牵引时要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以防发生褥疮。
2 结果
效果良好，86例患者均获临床痊愈。肢体功能恢复良好，无并发症发生。
3 体会
临床护理过程应保持床单的整洁、干燥预防褥疮的发生，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确，尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。增加营养的摄入，多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液，以预防呼吸及泌尿系统感染。牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节在90°，以预防垂足畸形（足下垂）。注意检查皮肤，采用一次性皮肤牵引带，以防止皮肤炎症的发生。定期做床上沐浴，促进血液循环，保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院