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【关键词】 处方调剂
药房服务质量的好坏直接影响患者对医院的信任。如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者的用药安全，是每位药师需要思考和关注的问题。按医生处方为患者调剂药物是药师最基本的工作，药师发药正确与否是事关患者健康与生命安全的重大问题，应彻底杜绝调剂差错。
1 药房调剂差错的成因分析
1.1 印象式发药 某些调剂人员在调剂处方时注意力不 集中，印象式发药，加之现在药品种类繁杂，新药不断推出，商品名繁多，如果对药房药品的规格、剂型、用法用量、适应证等不熟悉，很容易导致调剂差错。缺乏良好的工作习惯和责任心是发生调剂差错的主要原因之一。
1.2 调配处方未按规定完成 某些医院在整个处方调配过程中，包括处方审核、配药、核对、发药往往由一人完成，个人由于惯性思维很难发现自己在某些环节上的差错，这也是处方调剂过程中发生错误的主要原因。
1.3 医生处方不规范 有些医生处方书写规范性差，将药物名称、剂量、剂型、用量、给药途径、给药次数未写清楚或书写错误，如处方上写的是环丙沙星，既没有剂型也没有规格，审核和配方人员都认为是口服的环丙沙星片剂，核发人员在辨认用法时才发现是静脉注射用的针剂。类似的发药错误几乎常常发生。
1.4 药品未按规定摆放 有些医院药房药品未按规定摆放，如将不同用途的药品混放，外包装相似的药品混放，商品名和通用名相似的药品存放在一起，如果调剂人员在调剂时未认真核对，都可能发生差错。
2 避免处方调剂差错的措施
2.1 二次核对处方很关键 一些大型医院门诊药房白天都安排一人取药，另一人核对处方发药。但在一些基层小医院、门诊，只由一名药师负责处方调剂，似乎无论怎样严格要求，药师再怎么努力，总是会出现这样或那样的差错，很难达到零差错的目标。所以有些药房在白天发药时间采取了二次核对发药的措施，极大地杜绝了调剂差错。所以建议，有条件的医院在药学人员充足的情况下，应适当增加处方核对人员。
2.2 药师需具备责任意识 医院里药师的工作太琐碎繁杂，需要注意的事项又太多，因此，上班时间必须集中精力，不聊与工作无关的话题。在接待好其他患者的同时，一张处方一张处方的仔细取，当第一张处方没调剂好时，不接第二张处方，这是有效防范差错的一个办法，当然急诊处方例外。核对发药的同时，交代病人的注意事项一定要交代清楚。工作忙碌时，更应严格按程序一步步去做。
2.3 易混淆药品分开摆放 对年龄偏大、身体不好的药师，尽量不要安排在一线，尤其是核对班。在处方划价前，要安排有经验、高水平的药师审查处方，及早发现处方中的各种差错。药房里的药品摆放要有规律，容易发生混淆、外包装相似的药品要分开摆放。
总之，防止处方调剂差错是一项任重道远的工作，药师应积极采取有效措施，根据处方调配要求，合理调整药房布局，通过建立和完善处方调剂操作规范，制定切实可行的管理措施，规范处方调配流程，树立药学工作人员爱岗敬业精神，增强药房工作人员的责任感，才能最大限度地降低和预防差错事故的发生。
(编辑：石 岚)
作者单位：250001 山东济南，济南军区司令部门诊部药房