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【关键词】 传染病
随着经济全球化和人员流动的增多，加快了传染性疾病的传播和蔓延。我国面临着新老传染病的双重威胁，少数传染病将被消灭，已经基本控制的传染病又卷土重来，新传染病不断被陆续发现；近年有多起重大传染性疾病的爆发流行，如艾滋病疫情、甲型肝炎流行和血吸虫病的再次增多，特别是SARS的爆发流行，以医院内传播和医护人员的感染为突出特点［1］。使得承担传染病救治和预防的医疗机构任务增加。结合医院传染病防治的工作体会，对医院传染病防治管理的重要性进行探讨。
1 《中华人民共和国传染病防治法》的实施
新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗卫生部门应确立专门的机构部门和人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；包括责任区域内的传染病监测、预防、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作，承担医疗活动中与医院感染危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作，切断传染病在医疗机构的传播途径，维护法律的尊严。新修订的《传染病防法》,认真总结抗击非典和防治高致病性禽流感的实践经验,对预防、控制传染病的发生和流行，保障公众健 康、维护公众利益，促进社会经济的协调发展将发挥重要作用。
2 健全制度，完善传染病管理监督机制
医院感染科是医院传染病管理的核心科室，在院长领导下，依法建立健 全内部的监督制度，认真执行执法责任和责任追究制，完善对传染病管理监督的工作程序，规范传染病管理的监督行为，加强对科室、医务人员的监督检查，确保传染病防治实施的落实。要健全传染病预检分诊管理制度、首诊医生负责制度、疫情报告通报分析制度、传染病报告流程、传染病知识人员培训制度、工作人员职业防护制度、消毒隔离制度、预防性生物制品使用管理制度、实验室生物安全管理制度、医疗废物处理管理制度等。
3 疫情报告职能
3.1 医院感染管理科负责医院传染病报告卡的收集、保存、疫情登记、统计 按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，通过传染病疫情专用网络集中向辖区CDC报告。同时具有疫情第一时间知情权与应急处理的职能，以便及时开展消毒、隔离、防护等预防措施，开展对传染病流行病学的调查，及时控制疫情，重大疫情时迅速组建由医疗行政部门、感染控制专业人员、流行病学专业人员、医院机关科室人员、上级卫生行 政人员及CDC等参与的应急处置小组。
3.2 传染病疫情报告
3.2.1 各重点监测点 医院门急诊、感染门诊、病房的临床医生发现传染病患者、病原携带者和疑似传染病，立即报告医院感染管理部门并填写《中华人民共和国传染病报告卡》，按照国家传染病疫情报告的内容和时限（甲类<2h，乙类<6h，丙类<12h）确定报告流程：传染病患者-首诊医生-部门监测负责人-医院感染管理科-领导机构、疾病预防控制机构（甲类及按甲类管理的乙类传染病或重大、突发疫情时，首诊医生通过电话直接报告医院感染管理部门，由医院感染管理部门上报医院感染管理委员会及卫生行政管理部门）。
3.2.2 检验、放射科有关人员每天对各类检验结果进行整理、分析，当发现传染病病例时应立即电话报告监控管理部门和医务人员,为医务、监控人员提供检测信息。
3.2.3 医院传染病疫情管理人员进行各项日常工作服务。包括：各种文档的收录、整理、统计、分析、上报、反馈、动态监测。对传染病报告卡进行分析、评价。管理监督人员接卡后首先确定是报告卡还是订正卡，项目填写是否齐全，如：姓名、年龄（14岁以下儿童必须填写家长姓名及所在托幼、学校），家庭地址填写至家庭门牌号，联系电话，诊断依据（疑似、临床、实验室、病原携带）选项准确，诊断时间、发病时间，诊断符合临床传染病标准。疑似病例诊断依据应选项疑似病例，待病情诊断清楚或排除后填写订正卡；一患者如果同时具有两种传染病时应填写两张传染病报告卡；特殊填写的还应填写个人史，但需注意的是保护患者隐私；报告卡内容填写应真实可靠，字迹清楚，无涂改，报告及时，符合法定报告时限。
3.3 传染病预防控制与技术指导职能
3.3.1 强化医院感染管理科的感染控制职能 传染病早期，由于症状不明显，往往不被人们所认识，强化早期发现的散发传染病病例的控制（包括人员防护、消毒隔离、疫点处理、流行病学调查、督导检查、效果监测与评价）和救治，对防止传染病通过医院传播是十分必要的［2］。因此，针对不同传染病的特点进一步完善传染病爆发、流行时的控制措施，分别制定严格控制疫情扩散的各种措施。如：隔离治疗或者必要的医学干预措施，并在传染病防治的报告、治疗和控制等各个环节，贯穿“预防为主”的原则，防止传染病疫情蔓延和扩散。
3.3.2 强化专业指导职能 医院传染病管理专业人员不仅要参与现场的应急处置，更要强化业务指导职能，强化感染控制专业人员的现场处置、消毒、隔离、防护及感染控制各个环节中的重要专业指导管理作用。
4 监督管理
通过学习《传染病防治法》改变传统的工作方法，从传染病防治大局出发，把执法监督工作纳入医院感染管理的总体计划，增强执法针对性，注重执法效果。根据传染病防治重点和监督执法的工作要求，结合本医院和当地传染病的流行情况，加强重点环节和重点防治措施的监督检查，积极探索传染病管理，处理各部门、科室的工作与各种法律的关系，既要做到严格监督、执法到位，又要掌握好政策法律界限，把传染病管理工作搞好。
5 宣传教育培训职能
医院感染管理科要广泛宣传和普及传染病和医院感染预防知识，定期进行传染病管理基础知识的专题讲座，配合医院的重点工作任务和国家法律法规的出台如《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共事件处理条例》举办专题学习班，分层、分类、分次做好各类人员的培训，教育工作人员重视医疗活动中的隔离原则，了解各种传染病和医院感染致病菌的传播途径，做好针对隔离措施。重视职业防护、患者和医务人员的安全，提倡标准预防的观念，监督落实各项防护措施的实施。
加强专业人员的业务培训，学习内容应加强传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染病学灾害医学的学习，还应掌握医院感染学、医院感染管理规范、消毒隔离与防护等基础知识，及时掌握全球传染病流行趋势，建立信息合作关系，熟练掌握专业技能，做好传染病管理工作。
6 加强并协调医院各部门的合作关系
紧密配合,优势互补,高效协同,如传染病疫情报告,预警工作与医疗部门；在疫情报告消毒隔离防护咨询培训中，与临床及门诊科室，与临床检验放射科室的信息共享，协同控制，合作研究；与后勤部门在食品、环境、建筑、医疗废物处理等密切协作；与流行病学科室进行流行病学调查；统计分析与计算机管理方面的合作至关重要。
总之，医院应当根据传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、监测、报告、预警、指导及监督检查等工作内容，充分认识传染病管理在医院感染管理的重要性，为医院有效防治传染病，为医疗安全提供坚实的保障与基础。
【参考文献】
1 国家喜，马良，陈迁,等.综合医院应对突发传染病的科研管理探讨.中华医院感染学杂志,2004,14（12）：1382-1384.
2 陈静，裴红生，凌汗栋,等.医疗机构传染病防治的探讨.中华医院感染学杂志,2004,14（12）：1385-1388.
3 索继江，刑玉彬，魏华,等.传染病防治与医院感染管理.中华医院感染学杂志,2006,15（10）：1154-1157.
作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔,巴彦淖尔市中医院预防保健科