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【关键词】 胃扭
胃扭转患者在胃肠钡餐检查中并不少见，其可发生于任何年龄组的人。近几年来，笔者在胃肠钡餐透视中确诊了10例胃扭转患者，现报告如下。
1 病例资料
患者10例，男6例，女4例；年龄在18～46岁之间；急性发病的3例，慢性发病1个月之内的3例，>6个月的4例。
2 临床表现
急性患者表现为肠道高位梗阻征象，突然发病、腹内胀饱、左下腹疼痛、频繁呕吐、不能吃东西。慢性患者上腹胀满，疼痛、嗳气、恶心呕吐，临床上表现似溃疡病症状，可持续存在或反复发作。
3 X线表现
安全性胃扭转有7例，其中脏器轴型3例，网膜轴型3例，混合型1例。上消化道钡餐透视常出现较明显的X线表现。（1）脏器轴型胃扭转：X线表现胃大弯向前上方翻转，使胃失去正常X线解剖形态，大弯侧形成胃的顶缘，十二指肠球部由于翻位而斜向右下方，胃形呈虾状改变，立位相显示真假两个胃泡，一个在胃底，一个在胃窦，十二指肠球倒置。（2）网膜轴型胃扭转（即横向型胃扭转）：X线表现为胃窦向上方移动，胃底位置低下，贲门位置降低，腹段食管与扭转的胃窦部交叉。正位相全胃呈一个环绕状改变，中央有一个圆形透光区，环的周缘是胃大弯，环的内缘是胃小弯。立位观察也可见双液面，十二指肠球倒置，斜向右下方。（3）混合型胃扭转：此型极为少见，其X线表现于上两型之间，笔者确诊1例。其X线主要显示，胃大弯向上翻转，小弯朝下，胃底位于左下最低位，可见双液面及十二指肠球倒置。
部分性胃扭转3例，胃底部扭转1例，X线表现胃底及胃体、上部大弯向上翻转，小弯朝左下，扭转部黏膜纹呈菱形网格状交叉，胃呈“S”形状改变；胃体、窦交界部扭转1例，扭转部胃大弯向右上翻转，胃大弯侧显示一个较深的切迹，切迹顶部是胃小弯，形如两个胃下极，扭转两端黏膜纹呈绞纱状，立位相可见有双液面；胃窦部扭转1例。其X线表现为胃窦及十二指肠球由右向左翻转到左侧。扭转部近端黏膜纹呈菱形网格状交叉。无双液面及十二指肠球倒置。
4 讨论
胃扭转有先天性因素和后天性因素。如先天胃转不全同时伴有膈膨升，此种是不可复位的。后天因素：腹部有肿物的推压、粘连、牵拉、肠胀气以及胃癌、胃溃疡挛缩变形等，均可引起不同程度和不同类型的胃扭转。胃扭转的分型：（1）按扭转性质：可分为急性和慢性的；（2）按扭转轴心：可分为脏器轴型、网膜轴型和混合型；（3）按扭转方向：可分为前式和后式的；（4）按扭转范围：可分为安全性和部性的；（5）按扭转原因：可分为先天性和后天性的。如脏器轴型胃扭转是胃蠕动时，其大弯侧过度地向前移动而产生；网膜轴型胃扭转则是由于胃周围固定韧带狭长，胃内容物充满时形成一个长袢，当其过度蠕动时而产生。
由此可见：胃膈韧带、肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带等过度松弛为胃扭转发生的基础，膈疝、食管裂孔疝、间位结肠等是胃扭转发生的主要原因，强有力的胃蠕动也能产生胃扭转。
作者单位：134000 吉林通化，通化市第三人民医院