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【摘要】 目的 观察屈指肌腱狭窄性腱鞘炎手术治疗的效果。 方法 对82例92指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者手术后临床观察。 结果 随访2个月～6年患指伸屈活动恢复正常，未出现并发症。 结论 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎手术治疗，效果较好。
【关键词】 屈指肌腱 狭窄性 腱鞘炎 手术
狭窄性腱鞘炎是手外科常见病、多发病,早期可采用保守治疗，包括局部理疗、热敷、中药熏洗、鞘管内注射皮质激素加适量的利多卡因，但疗效不肯定，复发率较高，当保守治疗无效时，可采用腱鞘切除术。1995年5月～2006年7月我院共手术82例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共82例92指，男16例，女66例;年龄6个月～63岁，平均46岁（小儿6个月～2岁6例）。患指部位：拇指77指，食指3指，中指5指，无名指7指。多见于手工劳动者，患指屈伸活动时疼痛并伴有弹响，部分手指屈曲后不能伸直，检查时患指掌骨头掌面可触及结节样硬块，有压痛，在伸屈活动时此处结节处有弹跳感。在发生绞锁时被动伸指发生扳机样的动作或不能伸直。婴幼儿出现上述体征多为先天性［1～3］。
1.2 手术方法 成人采用局部麻醉，小儿采用全身静脉麻醉，患肢应用气囊止血带下手术，取切口为掌指横纹梢近端横行切口1.0～1.8cm，切开皮肤皮下组织后，注意显露并保护血管神经束，钝性分离暴露鞘管。剪除部分腱鞘，尤其是增厚部分应完全切除，当籽骨肥大致使肌腱活动受阻，应予以切除，牵拉屈肌腱是否屈伸充分，确认松解彻底后缝合切口。术后24h即开始主动屈伸患指，进行康复训练，活动次数逐渐增加。
2 结果
本组82例术后随访2个月～6年全部痊愈，自觉症状及体征完全消失，患指伸屈活动恢复正常，术后未出现神经损伤、肌腱粘连等并发症。
3 讨论
肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦后，滑膜呈现水肿、增厚、渗出等炎症性变化，反复创伤或炎症迁延日久以后，则为慢性而有纤维结缔组织增生、粘连、增厚等变化，有时纤维管可发生软骨变化。婴幼儿先天性狭窄性腱鞘炎至胎生期拇长屈肌腱外形畸变造成，或籽骨肥大韧带肥厚所致。上述病理变化单靠保守治疗难以治愈，应采取手术治疗，婴幼儿在6个月内常可自愈。但如已经发生绞锁，对拇指发育不利时，应考虑手术治疗。
手术时切勿误伤肌腱两侧的指动静脉、指神经，防止并发症，术后加强功能练习。
【参考文献】
1 王鹰. 经皮肤切开指屈肌腱纤维鞘管治疗狭窄腱鞘炎.中华手外科杂志，1984,(3):39-41.
2 韦加宁. 手外科手术图谱. 北京：人民卫生出版社，2003,1.
3 杨克勤. 骨科手册.上海：上海科学技术出版社，1983,1.
作者单位：134300 吉林白山,白山市中心医院手足显微外科